Пневмония
.pdf
Диагностические процедуры
●Пульсоксиметрия (SаО2<90%). По рекомендациям АТО/АОИБ – обязательный скрининговый метод при решении вопроса о госпитализации
●Клинический анализ крови и биохимия – определение прогноза
●Исследование мокроты по Граму
●R-графия органов грудной клетки
●Инфильтративные изменения могут не визуализироваться в первые 2 суток заболевания
●Характеризуясь низкой интенсивностью, плохо выделяются на
фоне имеющихся у пожилых людей изменений легочной ткани
●Наличие в латеральной проекции плеврального экссудата > 5 см по
высоте служит основанием для диагностической пункции
Показания к компьютерной томографии легких
●Отсутствие изменений в легких на рентгенограмме при очевидной клинической симптоматике пневмонии
●Выявление на рентгенограмме нетипичных измене-ний (обтурационный ателектаз, инфаркт легкого, абсцесс легкого и пр.)
●Рецидивирующая или затяжная пневмония
Селективные диагностические процедуры – АТО/АОИБ 2008
●Бактериологическая
диагностика
Тяжесть клинических проявлений
пневмонии
|
Одышка |
ЧСС |
t |
Интоксикаци |
Осложнения |
|
|
|
|
я |
|
1. Легкая |
До 25 |
До 90 |
До 38 С |
Нет |
Нет |
2. Средней |
25-30 |
90-100 |
38-39 С |
Умеренная |
Нет |
тяжести |
|
|
|
|
|
3. Тяжелая |
> 30 |
> 100 |
> 39 С |
Выраженная |
Да |
4. Критически |
|
– картина инфекционно-токсического шока |
|||
тяжелая |
|
|
|
|
|
Наиболее частые осложнения пневмоний:
●Экссудативный плеврит, эмпиема
●Деструкция/абсцедирование легочной ткани
●Острый респираторный дистресс-синдром
●Острая дыхательная недостаточность
●Септический шок
●Вторичная бактериемия, сепсис, гематогенные очаги отсева
●Перикардит, миокардит
●Менингит, нефрит и др.
Абсцесс легкого – патологический процесс, который характеризуется формированием более или менее ограниченной полости в легочной ткани в результате ее некроза и последующего гнойного расплавления
●Лихорадка
●Кашель
Пневмони
● Плевральные боли
я
● Очаговая инфильтрация
Некротизирующ |
● Лихорадка |
● Плевральные |
|
ая |
боли |
|
” |
Абсцес
с
●Лихорадка
●Анорексия
●Похудание
●Анемия
●Плевральные боли
●“гнилостная” мокрота
●Полостные образования (>1
см)
Пример формулировки диагноза:
Внебольничная долевая (пневмококковая) пневмония нижней доли правого легкого. Тяжелое течение. Правосторонний экссудативный плеврит.
N.B.! Внебольничная – при отсутствии указаний
на предшествующую госпитализацию в течение 14
суток до начала заболевания