Репродуктивная система женщины

Репродуктивная система женщины включает внутренние половые органы: яичники, маточные трубы, матку, влагалище; наружные половые органы: большие и малые половые губы, клитор.

Яичники выполняют 2 функции: вырабатывают женские половые гормоны – эстрогены, прогестерон – и женские половые клетки – яйцеклетки. В маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки и образование зиготы (оплодотворенная яйцеклетка). Кроме того, маточные трубы служат для проведения (транспортировки) яйцеклетки или зиготы в матку. Матка – мышечный полый орган, предназначенный для обеспечения развития плода. Влагалище соединяет полость матки с наружными половыми органами женщины.

Женские половые клетки образуются в яичниках. У новорожденной девочки в яичниках имеется 40-80 тыс. незрелых яйцеклеток. Созревание их начинается с 11-13 лет, и тогда же возможно оплодотворение.

За весь репродуктивный период (15-45 лет) созревает около 400 яйцеклеток. Специалисты считают, что у женщины, живущей регулярной половой жизнью, оплодотворяется около 20 яйцеклеток. Однако большинство зигот погибает из-за хромосомных нарушений.

Показатели нарушения репродуктивного здоровья

Нарушения репродуктивного здоровья могут проявляться в замедлении полового развития, снижении плодовитости, нарушениях менструального цикла и сперматогенеза, заболеваниях половых органов, нарушении течения беременности, родов, лактации, раннем угасании половой функции, бесплодие. Сюда же относят нарушения нормального развития плода (врожденные пороки развития, нарушения пропорции новорожденных, малая или большая масса новорожденных).

Причины нарушения репродуктивной функции

Среди причин нарушения репродуктивной функции как морфологические, т.е. нарушения строения половых органов, так и функциональные: нарушение эндокринной регуляции деятельности репродуктивной системы, нарушение спермато- и овогенеза, снижение половой функции.

Бесплодными являются 10-15% браков, причем соотношение женского и мужского бесплодия приблизительно одинаково.

[По определению ВОЗ бесплодным считается брак, в котором, несмотря на регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств, в течение года у жены не возникает беременность, хотя супруги находятся в детородном возрасте.]

Основные причины женского бесплодия:

• недоразвитие органов репродукции: у каждой третьей женщины с бесплодием и каждой шестой – с невынашиванием беременности обнаруживаются врожденные нарушения развития матки и влагалища (отсутствие матки или двурогая матка, отсутствие части или всего влагалища);

• перенесенные воспалительные заболевания органов женской половой сферы. Причины – аппендицит, ОРЗ, хронический тонзилит, ангина, переохлаждение, предшествующие аборты (у 2/3 женщин, страдающих вторичным бесплодием, 1-ая беременность была прервана искусственным абортом);

• недостаточная функция яичников.

Основные причины мужского бесплодия:

• нарушения строения органов репродукции (отсутствие семенного канатика, крипторхизм);

• заболеваниями репродуктивной системы мужчин (до 30% всех случаев бесплодия).

Крипторхизм (неопущение яичек) – достаточно распространенная причина нарушения репродуктивной функции. К моменту рождения мальчика яички еще находятся в паховом канале, что приводит к их перегреванию и дегенерации зародышевого эпителия. Результатом является состояние стерильности.

Причиной бесплодия может быть также нарушение образование мужских и женских половых клеток.

Факторы риска нарушения сперматогенеза

Среди факторов риска нарушения сперматогенеза можно выделить:

• нарушения работы гипофиза (приводят к прекращение сперматогенеза);

• истощающие заболевания;

• воспалительные заболевания яичек (инфекционный паротит);

• стрессы (вызывают изменения зачаткового эпителия, вплоть до атрофии, снижают количество сперматозоидов, нарушают эякуляцию);

• загрязнение окружающей среды;

• интоксикации (производственные, алкоголь, никотин, наркотики, лекарства);

• ионизирующее излучение (повреждается зачатковая ткань, сперматогонии, возникают нарушения на генетическом уровне, разрушаются половые клетки).

Информация к размышлению

Употребление алкоголя изменяет работу репродуктивной системы: от некоторого повышения функциональной активности до глубокого нарушения нейроэндокринной регуляции при длительном злоупотреблении. У мужчин, изредка употребляющих алкоголь, количество сперматозоидов снижается на 32,4%, подвижность – на 30%. У систематически потребляющих алкоголь – на 56% и 38,5% соответственно. У алкоголиков число патологически измененных сперматозоидов достигает 80-96%. Уменьшается выработка мужских половых гормонов – андрогенов - и возрастает содержание эстрогенов (женских половых гормонов), что приводит к импотенции, стерильности.

Дети, зачатые в состоянии алкогольного опьянения, в 5 раз чаще болеют нервными и психическими заболеваниями. Если женщина во время беременности ежедневно употребляет больше 50 мл крепких спиртных напитков (или еженедельно больше 250 мл.), высока вероятность рождения умственно отсталого ребенка. В мире ежегодно рождается 10-20 млн. детей с врожденными уродствами.

Употребление марихуаны даже в течение непродолжительного времени притупляет сексуальные реакции, вызывает появление большого количества уродливых сперматозоидов и почти полное отсутствие зрелых форм, т.е. резко снижает оплодотворяющую способность спермы

Токсическое влияние некоторых химических соединений и медикаментов может вызывать повреждения на хромосомном уровне (синдромы Клайнфельтера, Тернера).

В результате воздействия неблагоприятных факторов изменяется количество сперматозоидов, уменьшается их подвижность, увеличивается количество неполноценных форм, возникают повреждения на хромосомном и генном уровнях.

Количество сперматозоидов может как уменьшаться, так и увеличиваться, но качество их ухудшается, а оплодотворяющая способность снижается.

Факторы риска нарушения овогенеза

В процессе созревания яйцеклетки могут повреждаться в результате воздействия интоксикации, стрессов, неполноценного питания и резкого снижения массы тела ниже физиологической, облучении (см. выше).

В результате нарушения формирования половых клеток при их оплодотворении могут возникнуть генные мутации, хромосомные аберрации и хромосомные болезни: