II. Психосоматические проблемы детского возраста

Психическое и соматическое (soma - тело) здоровье взрослого закладывается не только в стадии плода и первого месяца жизни ребенка, но и в последующие месяцы и годы детства. В каждом периоде жизни возникают различные проблемы, которые оставляют след в психике и здоровье взрослого человека. Знание особенностей роста и развития детей позволит оценить их у собственных детей и устранить с помощью врача психосоматическую патологию и предотвратить эту патологию в юношеском и зрелом возрасте, что может улучшить качество жизни человека.

Известно, что за последнее столетие рост человека увеличился на 10 см. В последнее десятилетие во всех развитых странах также отмечены явления акселерации, т.е. ускорение роста и развития детей, начиная с внутриутробного периода.

Акселерация роста и развития детей от 3 до 6-7 лет проявляется в укрупнении размеров тела и более ранней смене молочных зубов на постоянные. В школьном возрасте, помимо размеров тела, акселерация проявляется в ускорении процессов оссификации (окостенения) скелета и в определенном диссонансе между ранним половым развитием и эмоциональным созреванием с одной стороны и умственным развитием и социальной зрелостью - с другой. Этот процесс считается результатом сложного взаимодействия экзо- и эндогенных факторов, как наследственных, так и внешнесредовых, ускоряющих рост и стимулирующих развитие.

Существуют природные, климатические, космические теории, которые ставят акселерацию в прямую зависимость от эпохи научно-технического прогресса, от изменившегося характера, питания и адаптации организма к различным факторам среды, в том числе и вредным.

Если 10-15 лет тому назад процесс акселерации однозначно считался положительным, то сейчас накапливаются факты, свидетельствующие об отрицательном влиянии акселерации на состояние здоровья ребенка. Указывается на связь этого процесса с увеличением среди детей случаев заболеваемости гипертонией, нейрососудистой дистонией, язвенной болезнью желудка, аллергических реакций в результате относительной недостаточности глюкокортикоидной (гормональной) функции надпочечников.

Установлено, что только у половины обследованных уровень секреции коры надпочечников соответствует физическому развитию, а у остальных он меньше.

В связи с акселерацией возникает много вопросов о психических и физических возможностях детей.

В последние годы ученые отмечают замедление процесса акселерации.

Мы рассмотрим психосоматические (сома - тело) параллели развития детей разных возрастов; проблемы воспитания и опасности возникновения патологии у детей, начиная с месячного возраста. Но прежде мы выделим известные периоды детского возраста.

I - грудной возраст с 1 месяца до года.

II - раннее детство (ясельный возраст) с 1 до 3 лет.

III - первое детство (дошкольный период) с 3 до 7 лет.

IV - второе детство (отрочество, препубертатный период):

мальчики - 7-12 лет;

девочки - 7-11 лет.

V - подростковый период (пубертатный период):

мальчики - 12-16 лет;

девочки - 11-15 лет.

VI - юность (период полного созревания):

мальчики - 16-23 года;

девочки - 15-20 лет.

Итак, грудной возраст - это дети с 1 месячного возраста и до года. Для нормального роста и развития ребенка необходимо грудное вскармливание. До 4-х месяцев в организме ребенка не вырабатывается иммуноглобулин А, который защищает организм от кишечных инфекций, очень опасных для детей этого периода. Этот иммуноглобулин ребенок получает с молоком матери. Кроме того ребенок с молоком матери получает сбалансированное количество белков, жиров, углеводов, необходимых для нормального роста и развития. Дети на грудном вскармливании реже болеют рахитом, простудными заболеваниями. К году ребенок весит 10-12 кг. Имеются исследования, свидетельствующие о том, что дети до года, получающие грудное молоко более уверенно идут по жизни.

Наблюдая за своим ребенком до года вместе с врачом, вы сами заметите первые возможные отклонения в нервно-психическом развитии, забьете тревогу и сможете помочь врачу ранее диагностировать сложную эндокринную, обменную патологию, когда на первый план выступает нарушение психического и моторного развития.

В возрасте 2-3 месяцев ребенок должен держать голову, гулить.

В 3-х месячном возрасте узнает маму, рассматривает подвешенные игрушки.

В 5 месяцев - пытается ползать, садиться и подолгу певуче гулит.

В 6-7 месяцев - это активный индивидуум: сидит, ползает, играет, перекладывая игрушки, говорит отдельные слоги.

В 9-10 месяцев - стоит, пытается ходить, повторяет действия: “ладушки”, “полетели”.

В 11-12 месяцев - ходит, говорит 10 слов. Сенсорная речь развита лучше, чем моторная (все понимает, но сказать не может).

Отклонения в нервно-психическом развитии являются основанием для тревоги родителей.

Хотелось бы остановиться на воспитании навыков опрятности. С 5-6 месяцев следует высаживать, придерживая под “мышки”, на горшок в определенное время. Обратить внимание на беспокойство ребенка, предваряющее испражнения. В этом плане важно отметить роль памперсов. Положительно то, что, отправляясь в гости или путешествие, они незаменимые помощники. В других случаях они не приучают детей к опрятности. Кроме того, чрезмерное согревание яичек нарушает процесс сперматогенеза. Нарушается также работа сфинктеров (анального, мочеиспускательного), их функция не закрепляется в центральной нервной системе.

Ясельный возраст (раннее детство) - с 1 до 3 лет.

Это уже умные подвижные и очень любознательные дети. Словарный запас составляет около 200 слов. Они интересуются всем. В этом возрасте надо беречь ребенка :

1) от отравлений (уксусная кислота, KMnO₄, солярка, шампуни и др.);

2) от ожогов водой, электрическим током.

Некоторые дети после помещения в детские ясли часто болеют острыми респираторными заболеваниями, это, так называемые, “несадиковые дети”. Исследованиями новосибирских ученых на большом материале доказано, что чаще болеют дети, родители которых страдают хроническим тонзиллитом, гайморитом, кариесом, много курят. Следовательно, детей нужно оградить от этих контактов. В этом возрасте опасны воспаления легких, детские инфекции, особенно корь.

Дошкольный период (первое детство) - 3-7 лет.

В начале этого периода формируется собственное “Я”. Дети отличаются строптивостью, настойчивостью, самостоятельностью и это не следует воспринимать как каприз. В этом возрасте развивается память: запоминают стихи, песни, языки; ориентируются во многих жизненных ситуациях. Дети интересуются своим прошлым: “Какой я была”, интересуются пищей, иногда может появиться лишний вес. “Откуда берутся дети?” - вечный вопрос. И, наверное, на него следует дать ответ - не в магазине, в капусте или его принес аист. Возможен такой вариант: “Дети родятся в роддоме”. Или: “Мама любит папу, в животе зарождается ребенок, растет. И потом рождается в больнице с помощью врачей.” Надо помнить, что в это время дети все понимают в буквальном смысле, и не надо говорить, что в больнице разрезают живот и вытаскивают ребенка. Это может запомниться на долгие годы и явиться причиной страха перед родами в зрелом возрасте. Дети очень чувствительны к отношению к ним окружающих, близких. “Где мой папа?” - болезненный вопрос, если папы нет. Не забывайте этот возможный вопрос, если вы решили оставить или родить ребенка без мужа. Тем более что до 3 лет и старше формируется нормальная половая ориентация детей в полной семье.

Одобрительное отношение к детям увеличивает рост ребенка, дает ему уверенность в себе в будущем. Считается, что до 7 лет характер ребенка уже сложился. А в последующие годы наслаивается положительное и отрицательное. В этот период дети реже болеют вирусными заболеваниями, у них реже случаи отравлений.

В этом возрасте (4-5 лет) формируется прикус, происходит смена зубов, выявляется плоскостопие, чаще аденоидиты. И надо обратить на это внимание, потому что формируется лицевой череп и осанка.

Второе детство - отрочество, препубертатный период, у мальчиков в 7-12 лет, у девочек в 7-11 лет.

Дети подготовлены к школе. В начале этого периода могут быть срывы, связанные с адаптацией к школе. Новая обстановка, новый коллектив, учителя. Этот период особенно опасен развитием неврозов, если способности ребенка не соответствуют его притязаниям.

В 10-12-летнем возрасте - это самолюбивые, чувствительные, эмоциональные, скрытные почти взрослые люди.

Мальчику очень нужен отец. Присутствие отца у девочки в этом возрасте благоприятно влияет на ее половые ориентации и эмоции.

В этот период начинают усиленно функционировать эндокринные железы, формируя фигуру, рост, вторичные половые признаки. У них появляется неосознанный интерес к противоположному полу. И это нормально.

В этом возрасте нередки функциональные расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (боли), обнаруживается функциональный шум в сердце (несоответствие сердца росту сосудов), отмечается нарушение осанки, искривление позвоночника. Считают, что последние связаны не столько с неправильным положением за партой или ношением тяжестей (портфеля) в одной руке, сколько с недостаточным поступлением белка с пищей, необходимого для формирования мышечной системы.

Подростковый период: у мальчиков - это 12-16 лет, у девочек - 11-15 лет.

Это самый сложный период. Подросток взрослеет. Продолжается усиление функционирования эндокринных желез, определяющих рост, появление вторичных половых признаков. Проблемы этого периода можно разделить на проблемы психоэмоционального и соматического здоровья.

К первым относят: максимализм, категоричность, нетерпимость неопределенности. Подростки необоснованно недовольны своей внешностью, фигурой и пр.

Этот процесс может затягиваться надолго, особенно если подкрепляется замечаниями родителей, друзей.

Естественный интерес к противоположному полу нередко несет отрицательные эмоции, являющиеся причиной отравлений, венерических заболеваний, нежелательной беременности. Проблемы соматического здоровья проявляются нарушением осанки, зрения, повышением артериального давления, излишним весом, отставанием роста и полового развития, появлением вульгарных угрей.