- •Содержание
- •Предисловие
- •Часть 1. Уровни диагностики (по ф. Дж. Яничак с соавт. 1997)
- •Часть 2.
- •Психопатологические симптомы
- •Синдромы в психиатрии
- •Психопатологические расстройства и нозологические формы
- •Расстройства памяти.
- •Расстройства эмоций.
- •Патология воли.
- •Патология инстинкта самосохранения
- •Патология мышления.
- •Патология интеллекта.
- •Формы патологии интеллекта
- •Классификация олигофрении по этиологии
- •Дифференциальная диагностика олигофрении
- •Критерии выраженности умственной отсталости (по мкб-10)
- •Синдромы нарушения сознания
- •Классификация нарушения сознания по степени глубины оглушения
- •Качественные формы нарушения сознания
- •Классификация психических расстройств Этиопатогенетическая классификация психических заболеваний
- •Многоосевая структура классификации (по dsm-IV)
- •Соотношение тяжести психопатологических синдромов и отдельных нозологических форм
- •Часть III. Частная психиатрия
- •Раздел 1. Эндогенные психические заболевания
- •Клиника шизофрении
- •Шизофрения: Симптомы первого ранга по к. Шнайдеру (по р. Шейдеру, 1998)
- •Наиболее часто встречающиеся симптомы острой шизофрении (по м. Гельдер с соавт., 1999)
- •Классификация шизофрении
- •Факторы прогноза при шизофрении (по м. Гельдер с соавт., 1999)
- •Диагностические критерии шизоаффективного расстройства (по мкб-10)
- •Типология аффективных фаз
- •Стадии развития аффективных фаз
- •Сомато-вегетативные проявления при мдп
- •Раздел 2. Эндогенно-органические заболевания
- •Психические расстройства при эпилепсии
- •Дифференциальная диагностика эпилептического и истерического припадков
- •Дифференциальная диагностика болезни Альцгеймера и Пика
- •Раздел 3. Экзогенно-органические заболевания
- •Психические расстройства травматического генеза
- •Раздел 4. Экзогенные психические нарушения
- •Зависимость клинических проявлений интоксикации от тяжести отравления и преморбидных личностных особенностей (по л.С. Шпилене, 1989)
- •Основная терминология
- •Основные клинические проявления токсико- и наркоманий
- •Классификация психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ
- •Основные формы мотивации употребления психоактивных веществ (по ц.П. Короленко и т.Д. Донских, 1990)
- •Диагностические критерии синдрома зависимости (по мкб-10)
- •Классификация бытового пьянства (Дунаевский в.В., Стяжкин в.Д., 1991)
- •Стадии потребления (этапы формирования) алкогольной зависимости
- •Расстройства, обусловленные употреблением алкоголя
- •Алкоголизм Основные психопатологические признаки хронического алкоголизма I (начальной) стадии
- •Металкогольные психозы
- •Дифференциальный диагноз отравлений средней тяжести некоторыми пав (по а.Г. Софронову, 1997)
- •Изменения вследствие краткосрочного воздействия на организм наркотиков
- •Симптомы интоксикации психоактивными веществами и синдрома отмены (по н. Kaplan, b. Sadock, 1998)
- •Частные формы токсикомании
- •Вызывающие зависимость пав, которые можно обнаружить в моче
- •Раздел 5. Психогенные заболевания
- •Шкала выраженности психотравмирующих воздействий (для взрослых, по dsm-III-r)
- •Классификация психогений
- •Основные психогенные (истерические) сумеречные расстройства
- •Основные соматоформные расстройства*
- •Психогенные развития личности (Гиндикин в.Я.,1997)
- •Раздел 6. Патологии психического развития
- •Сравнительная характеристика черт характера (по в.Д. Менделевичу, 1999)
- •Основные динамические сдвиги при психопатиях
- •Соотношение типов акцентуации личности и характера
- •Основные формы отклоняющегося поведения
- •Формула невменяемости*
- •Формула недееспособности*
- •Литература
Расстройства памяти.
Расстройства памяти подразделяются на гипермнезии, гипомнезии и амнезии, к которым могут присоединяться парамнезии, включающие в себя псевдореминисценции, конфабуляции и криптомнезии.
Гипермнезии - усиление памяти в болезненном состоянии на события прошлого.
Гипомнезии- снижение памяти проявляется ухудшением регистрации, сохранения и воспроизведения новой информации.
Амнезии - выпадение из памяти более или менее значительного количества воспоминаний. Различают антероградую, если амнезия распространяется на события, после травмы или заболевания.
Замещение провалов памяти при различных видах амнезии событиями, которые могли иметь место, или просто переставленными по времени в случаях фиксационной амнезии называется псевдореминисценциями. Замещение провалов памяти событиями фантастическими, явно выдуманными, называется конфабуляциями. В отличие от псевдореминесценций, конфабуляции наблюдаются в случаях выраженного слабоумия, когда у больного утрачена критика относительно отношения окружающих к его высказываниям.
Криптомнезии - нарушение памяти, при котором человек, прочитав, или услышав что-либо интересное, забывает о происхождении и источнике этих сведений и по прошествии времени выдает данные сведения, как исходящие от него лично.
Расстройства эмоций.
Расстройства эмоция проявляются их усилением, ослаблением или извращением.
К патологическому усилению эмоций относятся:
Эйфория - повышенное настроение с беспечным довольством, пассивной радостью, безмятежным блаженством, все события окрашены только в светлые радостные тона, жизнь кажется безоблачной и прекрасной.
Мория - повышенное настроение с дурашливостью, беспечностью, склонностью к плоским, циничным и грубым шуткам, расторможенностью инстинктов (часто наблюдается в рамках деменции).
К патологическому ослаблению эмоций относят: эмоциональную тупость или эмоциональное оскудение - постепенное обеднение и ослабление эмоциональных реакций вплоть до почти полного их исчезновения - апатия.
К извращению эмоций относится паратимия. При этом расстройстве в ответ на положительный раздражитель возникает отрицательная эмоциональная реакция и наоборот.
Амбивалентность (или двойственность) эмоций выражается в одновременном сосуществовании двух противоположных чувств.
Дисфория - немотивированное, обычно внезапно возникающее расстройство настроения тоскливо-злобного характера, сопровождающееся злобностью, раздражительностью, гневливостью.
Эмоциональная лабильность (аффективное недержание, чувственная неустойчивость) выражается в повышенной аффективности, раздражительности, вспыльчивости. Такое нарушение эмоций наблюдаются при травмах мозга, психопатиях.
Эмоциональное слабодушие или эмоциональная слабость - фактически недержание эмоций, когда любая, даже ничтожная причина легко вызывает умиление и слезы. Однако такой аффект легко уступает место противоположному. Такое эмоциональное нарушение очень характерно для больных атеросклерозом мозга, для астенических состояний.
Маниакальный синдром характеризуется триадой симптомов: резко повышенным настроением с усилением положительных эмоций, повышением двигательной активности и ускорением мышления. При маниакальном состоянии наблюдаются следующие симптомы, которые имеют важное диагностическое значение.
Приподнятое (экспансивное) настроение, повышенная физическая активность, повышенная говорливость, отвлекаемость, пониженная потребность во сне, сексуальная несдержанность, безрассудное, опрометчивое или безответственное поведение, повышенная общительность и фамильярность ,скачка идей, гипертрофированная самооценка
Депрессивный синдром характеризуется выраженным снижением настроения с усилением отрицательных эмоций, замедленностью двигательной активности и замедлением мышления.
Большое диагностическое значение имеют следующие симптомы депрессии: депрессивное настроение, утрата интересов, потеря энергии, потеря веры в себя и самоуважения, необоснованные упреки к себе или чувство вины, суицидальные мысли или поведение, затрудненное мышление или концентрация, нарушения сна, изменение аппетита и веса, утрата способности испытывать удовольствие (ангедония), углубление депрессии по утрам, пессимизм в отношении будущего.
Варианты депрессий |
||
депрессивный ступор полная обездвиженность, мрачное оцепенение, которое может внезапно прерываться состоянием меланхолического неистовства (raptus melancholicus)
|
бредовая депрессия бред занимает центральное место в структуре депрессивного синдрома, при этом бредовые расстройства приобретают фантастический характер громадности
|
тревожная депрессия над аффектом тоски преобладает тревога, характерно двигательное беспокойство
|
