3.3. Хірургічна дезінфекція ( антисептика) рук

Існує безліч способів хірургічної антисептики рук. Більшість з них являють собою громіздкі ритуали, недоліками яких є травматичність, тривалість обробки, короткочасність залишкової протимікробної дії, застосування для аплікації антисептиків, тампонів, серветок, губок та ін. З метою скорочення часу обробки останнім часом було запропоновано багато нових способів, у яких використовуються більш активні антисептики, такі як первомур, 0,5% розчин над оцтової кислоти та інші. Для хірургічної антисептики рук можуть використовуватися ті ж препарати, що і для гігієнічної антисептики. Різниця полягає тільки у часі обробки, що продовжується 2-3 хвилини та включення в обробку зап’ястку та передпліччя.

4. Підготовка операційного поля

Операційне поле - це ділянка тіла хворого, де проводять розріз шкіри для здійснення оперативного втручання. Цю ділянку готують особливо. В день операції за 2-3 години шкіру голять гострим лезом і обробляють антисептиком (0,5-1% спиртовим розчином хлоргексидину, йодонатом, кутасептом та ін.). Можна застосувати спеціальні пасти-депілятори.

Слід пам'ятати, що при підготовці хворого до операції необхідно суворо дотримуватись послідовності виконання гігієнічних процедур: спочатку проводять спорожнення та очищення кишечника, гігієнічний душ, заміну натільної білизни і тільки після цього готують операційне поле. Такий порядок підготовки хворого до операції дає можливість запобігти мікробному забрудненню шкіри і зменшити ризик післяопераційних нагноєнь ран.

5. Одягнути стерильний халат та гумові рукавички на себе та правильно подати стерильний операційний одяг лікареві.

Надягання стерильно-хірургічного халату.

Халати складені повздовж, рукавами всередину. Починаючи від нижнього краю (подолом) до коміра він скручений у рулон. Після обробки одним із хірургічних способів рук та одягання стерильного халату та стерильних гумових рукавичок медична сестра бере із бікса стерильний операційний халат за комір і підіймає вгору, при цьому він самостійно розкручується. Вона пропонує лікарю простягнути оброблені стерильними речовинами руки та просунути їх в рукава халату. Верхню частину халату вона закидає на плечі лікаря. Молодша медична сестра зав’язує стерильний халат позаду.

Послідовність дій при використанні стерильних рукавичок

Надягання:

l. Розвернути упаковку з рукавичками.

2. Узяти рукавичку за відворот лівою рукою так, щоб пальці не торкалися внутрішньої поверхні рукавички.

3. Стулити пальці правої руки і ввести їх в рукавичку.

4. Розімкнути пальці правої руки і натягнути на них рукавичку, не порушуючи її відвороту.

5. Завести під відворіт лівої рукавички 2, 3- і 4-й пальці правої руки, вже одягненої в рукавичку так, щоб 1й. палець правої руки був направлений у бік 1-ro пальця на лівій рукавичці.

6. Тримати ліву рукавичку 2, 3- і 4-м пальцями правої руки вертикально.

7. Стулити пальці лівої руки і ввести її в рукавичку

8. Розпрямити відворот лівої рукавички, натягнувши її на рукав, потім на правій за допомогою 2- і 3-го пальців, підводячи їх під підвернутий край рукавички.

Знаття:

1. Пальцями правої руки в рукавичці зробити відворот на лівій рукавичці, торкаючись її тільки із зовнішньої сторони.

2. Пальцями лівої руки зробити відворот на правій рукавичці, також торкаючись її тільки із зовнішньої сторони.

3. Зняти рукавичку з лівої руки, вивертаючи її навиворіт і тримаючи за відворот.

4.Тримати зняту з лівої руки рукавичку в правій руці.

5. Лівою рукою узяти рукавичку на правій руці за відворот

з внутрішньої сторони і зняти рукавичку з правої руки. вивертаючи її навиворіт.

6. Обидві рукавички (ліва виявилася усередині правої) помістити в ємкість з дезинфікуючим засобом (якщо вони багаторазового використання) або викинути в непромокальний мішок.

6. Набір інструментів для:

1. Набір інструментів для трахеостомії:

шприц, ампула з 0,5% розчином новокаїну, скальпель, ножиці,

кровоспинні затискачі, трахеостомічні канюлі, розширювач

трахеї (Трусо), однозубі крючки, голкодержач, голка, хірургічні

нитки, розчин антисептика для обробки шкіри.

1. Набір інструментів для венесекції:

шприц, ампула з 0,5% розчином новокаїну, скальпель, ножиці,

кровоспинні затискачі, зубаті крючки, голкодержач, голка,

хірургічні нитки, розчин антисептика для обробки шкіри.

2. Набір інструментів для плевральної пункції (торакоцентез):

шприц, ампула з 0,5% розчином новокаїну, металева голка довжиною 7-10 см діаметром 1-1,2 мм із стерильною гумовою трубкою, затискачем та шприцом ємкістю 20 мл, (відсмоктуючий пристрій при необхідності дренування), голкодержач, голка, хірургічні нитки, розчин антисептика для обробки шкіри.

3. Первинна хірургічна обробка ран.

Предмети та обладнання:

корцанг 1шт., пінцети 2шт., скальпелі 2шт, ножиці 2шт., цапки 4шт., шприци, голки 2шт. голкотримач, голки, шовний матеріал, антисептики для обробки операційного поля та ран, марлеві серветки, турунди, шарики, бинти, засоби знеболення, стерильна операційна білизна, затискачі 3 – 4 шт., дренажі ( гумові смужки, хлорвінілові чи силіконові трубки), гачки зубчаті 2 шт., кусачки Лістона або Люера, секвестральні щипці, електрокоагулятор, лейкопластир, клей, гіпсові пов¢язки.