Задача 14

Мальчик 10 лет, заболел 2 дня тому, когда начал жаловаться на заложенность носа, затруднение носового дыхания без признаков насморка, головную боль, слабость, повышенное потовыделение, боль в горле. Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,7⁰С. При пальпации симметрично увеличены подчелюстные, заушные, шейные и затылочные лимфатические узлы, не спаянные между собою и окружающими тканями. При осмотре слизистая оболочка зева гиперемированная, отмечается отек миндалин, задней стенки глотки. На миндалинах желто- белый налет, который легко снимается.

В анализе крови: лейкоциты 15х10⁹/л, эритроциты 3х10¹²/л, эозинофилы - 3%, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы- 15%, лимфоциты - 45%, моноциты - 15%, мононуклеары - 20%, СОЭ - 18 мм в час.

1 Сформулируйте предварительный диагноз.

2 Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

3 Какие осложнения возникают при этом заболевании?

Задача 15

Ребенок 6 лет заболел остро. Температура тела 38⁰С, ночь провел неспокойно, жалуется на головную боль, боль в горле, насморк, повышенное потовыделение. Утром при попытке сесть у ребенка появилась боль в позвоночнике, ногах, вялость. На 4-й день температура снизилась, появились мышечные спазмы, судороги. Ребенок был госпитализирован. Объективно: температура тела 37,4⁰С, в зеве катаральные проявления, тонус мышц сниженный, сухожильные рефлексы снижены, положительный синдром Брудзинского, нистагм, тоны сердца ослаблены, на верхушке сердца - систолический шум.

В раннем детстве ребенку не была проведена вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита.

1 Какой предварительный диагноз.

2 Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3 С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?

Задача 16

Мама мальчика 4,5 лет обратилась к участковому педиатру с жалобами на наличие у него раздражительности, нарушения сна, зуд в области анального отверстия, промежности, половых органов.

1 Сформулируйте предварительны диагноз.

2 Что необходимо сделать для подтверждения диагноза?

3 Какие медикаменты назначаются для лечения, их дозы?

Задача 17

У мальчика 7 лет, который в течении 3-х недель страдает приступами спазматического кашля с репризами, утром после очередных приступов кашля баб ушка увидела представленное на рис… Ребенку прививки не проводились в святи с категорическим отказом родителей. Клинический анализ крови: лейкоциты 29х10⁹/л, лимфоциты - 68%. Дайте ответы на следующие вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2. Опишите изменения на лице ребенка, изображенные на рис.

Какие осложнения при этом заболевании могут возникнуть?

3. Какая продолжительность инкубационного периода при этом заболевании?

Задача 18

У 13-летнего мальчика, который заболел остро, температура тела 38,4°С, тонзиллит, увеличение шейных лимфатических узлов (см.рис.), спленомегалия и умеренная гепатомегалия. Клинический анализ крови: лейкоциты 16 х10⁹/л, мононуклеары - 50%.

Дайте ответы на вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2. Какая этиология этого заболевания

3. Какое лечение Вы назначите?

Задача 19

В 2-х летнего мальчика температура тела 39,2°С. Заболел остро. Отмечается геморрагическая несимметричная сыпь на коже. В крови были найдены грамм-отрицательные диплококки. Имеются признаки интоксикации, в коагулограмме - признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Дайте ответы на вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2. Опишите сыпь при этом заболевании изменения в больного ребенка, изображенные на рисунке.

3. Укажите инкубационный период этого заболевания.

Задача 20

Ребенок 10 мес заболел остро: фебрильная лихорадка, геморрагическая сыпь на ягодицах и бедрах (см.рис.) На 2-й день болезни – значительное беспокойство, выбухание родничка, двукратная рвота, положительные менингиальные симптомы. В святи с тяжелым состоянием люмбальная пункция не проводилась, позже в крови были обнаружены грамм-отрицательные диплококки.

Дайте ответы на вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2. Опишите изменения на коже у больного ребенка, изображенные на рисунке.

3. Скажите, пожалуйста, проводятся ли профилактические прививки относительно этой болезни по календарю?