Задача 30

Ребенок 8 лет жалуется на плохое самочувствие, повышение температуры тела до 38,5°С, умеренную боль в горле при глотании в течение трех последних суток. Объективно: увеличение подчелюстных лимфатических узлов с обеих сторон, осмотр зева: отек, гиперемия с цианотичным оттенком, грубые фибринозные пленки. После снятия грубой фибринозной пленки поверхность миндалин слегка кровоточит. Бактериоскопия мазка с зева - попарно расположенные, грамм-положительные микроорганизмы с булавоподобными утолщениями на концах.

Дайте ответы на вопросы:

1. Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2. Какая должна быть тактика врача?

3. Какое специфическое лечение при этом заболевании?

Задача 31

Мальчику 10 лет, болеет 6 суток. Заболевание началось с появления припухлости в области приушных желез. При осмотре половых органов было выявлено двусторонний орхит (см. рис.). С 4-х суток припухлость в области приушных желез и проявления орхита постепенно уменьшились, но общее состояние ребенка ухудшилось: появились жалобы на сильную головную боль, повышение температуры тела до 39,2°С, рвоту, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Дайте ответы на следующие вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2 Какой должна бать тактика врача "скорой помощи"?

3 Существует ли специфическая профилактика этого заболевания?

Задача 32

Трехлетняя сестра новорожденного мальчика заболела коклюшем. Через две недели у мальчика в возрасте 5 недель ночью на фоне кашля наступила остановка дыхания (см. рис.). Объективно: температура тела 36,7°С, грудная клетка раздута, коробочный перкуторный звук. Клинический анализ крови: лейкоциты 18 х10⁹/л, лимфоциты 73%.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2 Какой должна бать тактика врача?

3 Когда и как проводятся прививки против этого заболевания?

Задача 33

У ребенка 8 мес. через 8 час после быстрого подъема температуры тела до 40°С на коже всей поверхности тела появились плотные на ощупь петехии и экхимозы неправильной формы (см. рис). В течение нескольких часов количество элементов сыпи значительно увеличилось, в центре отдельных из них появился некроз, температура тела продолжала расти, ребенок потер ял сознание, появилась рвота „кофейной гущей”. ЧСС 212 в 1 мин, пульс слабый, анурия, AД 40/10 мм рт. ст. Клинический анализ крови: лейкоциты 38х10⁹/л, палочкоядерные - 24%, сегментоядерные - 52%, СОЭ -35 мм/час.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1 Какое наиболее вероятное заболевание у ребенка?

2 Опишите изменения на коже ребенка, представленные на рисунке.

3 Какое этиотропное лечение заболевания.

задача 34

Ребенок 7 лет жалуется на плохой аппетит, увеличение шейных лимфатических узлов, быструю утомляемость во время занятий в школе. Проведена диагностическая проба Манту с 2 ТЕ. Гиперемия 8 мм, папула - 0. Прошлогодний результат пробы Манту – гиперемия 15 мм, папула 9 мм.

Дайте ответы на следующие вопросы:

1 Оцените пробу Манту.

2 Показана ли ревакцинация БЦЖ?

3 Какая последующая тактика?

Задача 35

Девочка 8 лет заболела 7 дней тому, корда у нее появились жалобы на общее недомогание, слабость, повышение температуры тела до 37,6-37,8⁰ С, повышенное слюноотделение, снижение аппетита, тошноту, дисфункцию кишок, боль в разных отделах живота схваткообразного характера.

С анамнеза за известно, что ребенок часто употребляет немытые фрукты и ягоды.

Объективно: Ребенок имеет сниженную массу тела. Кожные покровы бледные. Над легкими везикулярное дыхание. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.

1 Какой предварительный диагноз?

2 Какие исследования необходимо провести, чтобы подтвердить диагноз?

Как правильно собрать фекалии для исследования?