2) Проблема жизни и смерти в культуре и медицине Средневековья.

В эпоху Средневековья в обществе произошло утверждение политики, направленной на искоренение самоубийств.

Ведущий теолог этой эпохи Фома Аквинский отмечает: "... Переход из этой жизни к лучшему зависит не от воли человеческого произвола, а от воли Божией.И не позволено человеку убивать себя, чтобы попасть в лучший мир ".

В этот период царил догмат, что от того, что дается Богом, человек не имеет права отказаться, потому что человек не рождает самого себя.Так, Августин Аврелий развил платоновскую идею о бессмертии человеческой души и идею суда Божьего. Это означало абсолютное осуждение акта самоубийства. Заповедь "не убий" распространялась теперь и на акты самоубийства.

Важный документ средневековой эпохи "Послание митрополита Фотия к псковскому духовенству" (1417) содержит указания относительно самоубийства, со ссылками на авторитетные богословские источники: "А какой от своих рук погубиться, удавится, или ножом будет колоть, или в воде себя утопит: ино по святым правилам тех не предписано возле церквей прятать, ни над ними петь, ни поминать,но в пустом месте в яму вложив,закопать;... Святые отцы называют тех самовольной жертвой, даем не Богу ".

В этот период господствовала христианская мораль, христианская философия, которая стояла на позициях того, что человек не имеет права лишать себя жизни.И не только потому, что это дар Божий, но и потому, что поскольку "Бог есть любовь", то все что он дает человеку, он дает ему ради его же блага, в том числе и страдания. Именно поэтому с позиции христианской философии не существует бесполезных страданий.Те моменты жизни, связанные с началом и концом, а также моменты бессилия, боли и испытаний таят в себе уникальную таинственность, которая требует благоговейного отношения со стороны родных и близких людей, поскольку такие моменты способствуют объединению людей, развития любви в обществе,проявления сочувствия и милосердия.Существование боли в человеческой жизни, как и любые другие испытания, является "содействием ко спасению" согласно св. Григория Паламы.

Билет 7

1) Принцип биоэтики «Не навреди».

Принцип «не навреди» связывают с именем Гиппократа (460-377 гг до н.э.). В его работах: «Клятва», «Закон», «О враче», «О благоприличном поведении», «Наставления» и других, впервые были последовательно изложены моральные основы врачевания. Обязательства перед учителями, коллегами, учениками, проявление уважения и гарантии оказания помощи любому страждущему, непричинение вреда, неприятие эвтаназии, отрицательное отношение к абортам, всемерная забота о пользе больного, сохранение врачебной тайны. Среди перечисленных основополагающим считается принцип «не навреди» – исходная этическая позиция отношения медицинского работника и пациента. Как утверждал Гиппократ в «Клятве»: «Я направляю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости». Современная биоэтика лишь слегка модифицировала этот принцип.

Различают такие формы вреда:

- вред, вызванный бездействием, неоказанием помощи тому, кто в ней нуждается;

- вред, вызванный небрежностью либо злым умыслом, например корыстной целью;

- вред, вызванный неверными, необдуманными или неквалифицированными действиями.

В этих случаях медицинский работник несет не только моральную, но и, в первую очередь, уголовную ответственность (см. статью 124 “Уголовного Кодекса РФ”).

- вред, вызванный объективно необходимыми в данной ситуации действиями.

Такой вред может быть вызван несколькими причинами:

Если лечение включает болезненные или неприятные процедуры, причиняет физические страдания.

Если при информировании пациента о состоянии его здоровья, диагнозе и прогнозе заболевания врач утаил часть информации или обманул пациента. В этом случае введенный в заблуждение пациент может причинить вред и себе, и окружающим. Кроме того, обман свидетельствует о неуважении врачом своего пациента. С другой стороны, правдивая информация, данная без необходимой подготовки, без учета состояния пациента может причинить ему не меньший вред.

Если медицинский работник раскрывает информацию о пациенте третьим лицам, то он может нанести ему и моральный, и материальный ущерб.

Само обращение к врачу может повлечь финансовые расходы, потерю времени, ограничение свободы для пациента.

Если вред вызван дефицитом лекарственных средств, недостатком необходимой аппаратуры, приборов, технических устройств.

Таким образом, принцип ненанесения вреда можно сформулировать так: медицинский работник в ходе общения с пациентом не должен причинять ему ни моральный, ни физический вред. Если вред объективно неизбежен, он должен быть по возможности минимальным. Необходимо, чтобы ожидаемое в результате медицинского вмешательства благо превышало причиняемый вред.