3) Ноцицептивная система, её биологическая роль, теории боли, классификация - виды боли.

Ноцицептивная система - многоуровневая сенсор­ная система, ответственная за восприятие и оценку повреждающего воздействия и формирование боли. Боль является одним из главных компонентов защитной системы организма. Это важнейший сигнал о повреждении ткани и развитии патологического процесса, постоянно действующий регулятор гомеостатических реакций, включая их высшие поведенческие формы.

Теории боли:

1. Теория ин­тенсивности (А. Гольдшейдер - 1894). Болевое ощущение возникает вследствие интен­сивного раздражения различных сенсорных рецепторов и проведения болевых импульсов в определённые об­разования мозга.

2. Специфическая теория М. Фрея (1894). Боль возникает в резуль­тате возбуждения специфических полимодальных ноцицепторов.

3. Теория спиналъного воротного контроля (Р. Мелзак и П. Уолл - 1965). Открытие ворот для прохождения болевых им­пульсов в выше расположенные структуры ЦНС происходит на уровне желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга. Открытие ворот происходит с участием субстанции Р, брадикинина, простагландинов и других ФАВ. Закры­тие - энкефалины, тормозящие реализацию болевой афферентации с помощью субстанции Р и других алгогенных ФАВ.

4. Современная теория боли. Существуют специфические болевые рецепторы, специфические аффе­рентные пути и специфические структуры головного мозга, формирующие бо­левое ощущение и реакции организма на него. Боль воз­никает вследствие превалирования активности ноцицептивной (алгогенной) си­стемы над активностью постоянно функционирующей в здоровом организме антиноцицептивной (антиалгогенной) системы.

Классы ноцицепторов:

• Aδ-миелинизированные волокна. Проводят сигналы со скоростью от 5 до 30 м/с, служат для пропускания сигналов быстрой боли. Этот тип боли чувствуется за одну десятую доли секунды с момента возникновения болевого стимула.

• С-немиелинизированные волокна. Участвуют в передачи медленной боль. Скорость передачи от 0,5 до 2 м/с, —ноющая, пульсирующая, жгучая боль.

Виды боли:

• Острая боль.

• Хроническая боль.

• Кожная боль - при повреждении кожи или подкожных тканей.

• Соматическая боль - в связках, сухожилиях, суставах, костях, кровяных сосудах.

• Внутренняя (висцеральная) боль - от внутренних органов тела. Сложно определить локализацию из-за малого количества рецепиторов.Нудящая и продолжительная боль. Часто ощущение боли приписывается участку тела, которое никак не связано с участком самого повреждения. Например, сердечная ишемия.

• Фантомная боль - ощущение боли в утраченной конечности.

• Невропатическая боль («невралгия») - результат повреждения или заболевания самих нервных тканей.

• Психогенная боль. Диагностируют в отсутствие органического заболевания или в том случае, когда последнее не может объяснить характер и выраженность болевого синдрома. Имеет хронический характер и возникает на фоне психических расстройств.

Вариант 2.