Оксигенотерапия.

Оксигенотерапия – кислородная терапия, применение кислорода в лечебных целях.

Для лечения используют газовую смесь, содержащую до 80%кислорода ( чаще 40-60%).

Показания:

-острая или хроническая дыхательная недостаточность, сопровождающаяся синюшностью кожных покровов, учащением сердечных сокращений, снижением парциального давления кислорода в тканях менее 70 мм рт.ст.

• Оксигенотерапия проводится как при естественном дыхании, так и при искусственной вентиляции легких

• Дома чаще из кислородных подушек через трубку или мундштук

• В стационарах катетеры, реже носовые и ротовые маски, инкубационные или трахеостомические трубки

• Ингаляции кислородом постоянно или несколько раз в день по 30-6- минут.

Чистый кислород не применяют, он угнетает дыхательный центр.

Хранят и перевозят кислород в баллонах, давление в котором 150 атм. Баллоны всегда голубого цвета, на каждом баллоне клеймо на котором товарный знак завода - изготовителя, номер, его масса, год изготовления, срок технического освидетельствования и др.

Централизованная подача кислорода.

В крупных учреждениях здравоохранения – кислородных баллоны находятся в специальном изолированном помещении, откуда по системе металлических трубок кислород поступает к дозиметрам. Кислород поступает к дозиметру, увлажнятся и через катетер подается больному. В небольших стационарах кислород используется непосредственно из баллона, увлажняется через аппарат Боброва.

После применения кислородную подушку, воронку протирают 70% этиловым спиртом.

Оксигенотерапию осуществляют ингаляционным и неингаляционным методом. Ингаляционно кислород можно подавать следующими способами:

1. Централизованно с помощью носового катетера.

2. С помощью кислородной подушки.

3. С помощью маски.

4. С помощью кислородной палатки.

5. В камере гипербарической оксигенации.

Катетеры №8-12, в которых дополнительно делают несколько отверстий.

Кислородная подушка – представляет собой прорезиненный мешок, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком (воронкой). Кислородные подушки вмещают от 25 до 75 литров кислорода.

ОКСИГЕНОТЕРАПИЯ (ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА ИЗ КИСЛОРОДНОЙ ПОДУШКИ)

Цель: повышение содержания кислорода в тканях.

Оснащение:

-Кислородная подушка, содержащая 100% кислород;

-воронка (мундштук);

-марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя,

-емкость с дезраствором (3% раствор хлорамина);

-вода питьевая или пеногаситель (антифомсилан 10% или этиловый спирт 96%)

Подготовка к процедуре:

1.Заполнить подушку кислородом из кислородного баллона:

-соединить резиновую трубку подушки с редуктором кислородного баллона

-открыть вентиль на трубке подушке, затем на баллоне;

-наполнить подушку кислородом;

-закрыть вентиль на баллоне, затем на подушке;

-отсоединить резиновую трубку от редуктора баллона;

-подсоединить мундштук к трубке подушки.

Примечание: длительные ингаляции 100% кислородом опасны и оказывают токсичное действие на организм:

-сухость во рту,

-чувство жжения за грудиной;

-боль в грудной клетке;

-судороги и т.д.

!!!! соблюдение техники безопасности при набирании кислорода :

-не курить,

-не зажигать спички и т.д.

В 1 подушке около 10 литров кислорода

2.Смочить салфетку в воде или пеногасителе. Пеногасителем служит 20% этиловый спирт или антифомсилан.

3.Обернуть мундштук (воронку) влажной марлевой салфеткой.

4.Удалить мокроту изо рта и носа пациента тампоном (или электроотсосом) перед процедурой. Необходимо освободить дыхательные пути.

Выполнение процедуры:

1.Держать мундштук (воронку) у рта пациента и открыть кран на подушке. Пациент вдыхает кислородную смесь через мундштук (воронку) а выдыхает через нос. С целью уменьшения потери кислорода в момент выдоха его подача временно прекращается в помощью сжатия трубки пальцами или поворотом крана на трубке.(если пациент осуществляет вдох через нос, то выдох через рот)!

2.Отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 литров в минуту).

Подавать кислородную смесь, содержащую 80-100% кислород – 15 минут, при необходимости повторить процедуру через 10-15 минут.

3.Надавливать на подушку и сворачивать с противоположного конца, пока кислород не выделится полностью.

4.Менять подушки с кислородом.

Окончание процедуры:

1.Убрать кислородную подушку, отсоединить мундштук (воронку). Наблюдать за состоянием пациента.

2.Поместить салфетку и мундштук (воронку) в дезинфицирующий раствор. В домашних условиях можно прокипятить в 2% растворе питьевой соды, или протереть мундштук (воронку) 70% спиртом.

Существенными недостатками этого метода оксигенотерапии:

1.невозможность точно дозировать кислород;

2.невозможность равномерного поступления кислорода;

3.большие потери газа вследствие неполного прилегания мундштука ко рту.

ПОДАЧА УВЛАЖНЕННОГО КИСЛОРОДА ЧЕРЕЗ НОСОВОЙ КАТЕТЕР

Цель: уменьшить гипоксию тканей.

Показания

Назначения врача при заболеваниях органов кровообращения и дыхания.

Оснащение:

-аппарат Боброва;

-дистиллированная вода или 2% раствор натрия гидрокарбоната, или спирт 96%;

-стерильно: лоток, носовой катетер, вазелиновое масло, шпатель, бинт, лейкопластырь.

Подготовка к процедуре:

1. Установить доверительные отношения с пациентом, если это возможно для обеспечения слаженности совместной работы.

2. Выявить у пациента признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличием мокроты в дыхательных путях.

Примечание: гипоксия может привести к тахикардии (учащению пульса, брадиаритмии ( урежению пульса).

3.Объяснить пациенты ( в том случае, когда возможно) и его близким цель оксигенотерапии, последовательность процедуры и получить его (их) согласие на процедуру. Пациент успокаивается, что приводит к уменьшению потребления им кислорода и улучшает взаимодействие между ним и медицинской сестрой.

4.Вымыть и осушить руки, надеть стерильные перчатки.

5.Подготовить к работе аппарат Боброва:

а) налить в чистую стеклянную емкость дистиллированную воду или 2% раствор натрия гидрокарбоната или спирт 96% (2/3 объема), температура 30-40 градусов Цельсия (спирт 20% и антифомсилан служат пеногасителями и используются при наличии у пациента отека легкого);

б) обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке.

Выполнение процедуры:

1.Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос - приблизительно 15 см), поставить метку.

2.Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера в целях предупреждения травмы слизистой носа.

3.Ввести катетер в нижний носовой ход до метки для обеспечения нахождения катетера в дыхательных путях.

4.Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.

5.Сбросить шпатель дезинфицирующий раствор в целях обеспечения инфекционной безопасности.

6.Зафиксировать наружную часть катетера тесемками бинта для обеспечения постоянного положения катетера для удобства пациента, профилактики мацерации кожи лица.

7. Соединить с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой или 96% спиртом, или другим пеногасителем. Исключаются высыхание слизистых носа и ожог дыхательных путей.

8.Открыть вентиль источника кислорода. Отрегулировать скорость подачи кислорода. По назначению врача.

9.Осмотреть слизистую носа пациента для выявления возможного раздражения слизистой носа.

Окончание процедуры:

1.Провести итоговую оценку состояния пациента для уменьшения симптомов, связанных с гипоксией. Подтверждается положительная динамика, т.е, уменьшение признаков гипоксии.

2.Удалить катетер.

3.Продезинфицировать катетер, шпатель и аппарат Боброва методом кипячения в целях обеспечения инфекционной безопасности.

4.Вымыть и осушить руки.

Примечание: продолжительность ингаляции 40-60 минут по графику назначенному врачом. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

В условиях скорой помощи оксигенотерапия проводится через маску непосредственно от баллона( аппарат КИ-3); в некоторых стационарах и санаториях – в кислородных палатках.

Может быть применение кислорода неингаляционным способом:

-подкожно, место введения подкожная клетчатка в передненаружной поверхности бедер или подлопаточной области ( терапевтическая доза от 50 до 600 мл кислорода, лечебное действие – местное или рефлекторное

-через пищеварительный тракт (в желудок);\

-орошение рак кислородом;

-кислородные ванные;

-введение в полости – плевральную, брюшную.

Гипербарическая оксигенация введение кислорода под повышенным давлением (2-3 атм), что повышает растворимость кислорода в крови.

КИСЛОРОД

Для оксигенотерапии возможно использование только медицинского кислорода, изготовленного на газовом заводе. Содержит от 99% чистого кислорода и 1% азота и освобожден от каких-либо газовых примесей.

Каждый баллон должен иметь указание товарного знака завода изготовителя, номера баллона, его массы, года изготовления, срока технического освидетельствования и некоторые другие данные

Запомните!

-сжатый кислород взрывоопасен. При эксплуатации кислородных баллонов необходимо строго соблюдать следующие правила техники безопасности:

1.баллон должен быть установлен в металлическое гнездо и закреплен ремнями или цепью;

2.баллон должен быть установлен на расстоянии на менее 1 метра от отопительных приборов и в 5 метрах от открытых источников огня;

3.баллон должен быть защищен от прямого воздействия солнечных лучей;

4.нельзя допускать попадания масла на штуцер баллона;

5.выпускать газ из баллона в другую емкость ( например в кислородную подушку) можно только через редуктор, на котором установлен манометр, рассчитанный на давление в данной емкости;

6.в момент выпускания газа баллон надо расположить таким образом, чтобы выходное отверстие штуцера было направлено в сторону от работающего;

7.запрещается эксплуатация баллонов, у которых истек срок технического освидетельствования, имеется повреждение корпуса или вентиля, окраска и надпись не соответствуют правилам.

8.запрещается смазывать руки жирным кремом при работе с кислородным баллоном.