Предисловие

Биохимия является одной из фундаментальных биологических дисциплин. Новейшие достижения в этой отрасли знания создали необходимые предпосылки для успеха в смежных областях и, в первую очередь, в медицине. В последние годы неизмеримо возросла значимость патологической биохимии как отрасли науки, изучающей молекулярные основы различных форм заболеваний.

Врач будущего обязан прекрасно разбираться в химии и физиологии для того, чтобы объективно оценить состояние больного с учётом знаний патогенеза болезни. Студент-медик должен представлять не только основные метаболические процессы, лежащие в основе жизнедеятельности, но и биохимические аспекты при патологических состояниях.

Использование знаний современной патобиохимии позволит врачам установить причинно-следственные связи в возникновении тех или иных заболеваний, а также вооружит сведениями для совершенствования методов лабораторной диагностики и оценки эффективности терапевтических мероприятий.

Настоящие методические рекомендации созданы на кафедре биологической химии Читинской государственной медицинской академии с целью руководства и подготовки к занятиям по клинической биохимии для студентов лечебного и педиатрического факультетов. Они разработаны и составлены доцентом к.м.н. Н.В.Соловьевой и ассистентом к.м.н. П.Б.Цыдендамбаевым. Рецензенты: зав. кафедрой биохимии проф., д.м.н. Б.С.Хышиктуев, проф. Л.П.Никитина.

Лабораторно-практическое занятие № 1

Тема: Внутриклеточная регуляция метаболизма. Ферменты в диагностике заболеваний внутренних органов. Лекарственные препараты – регуляторы активности энзимов. Витамины и их коферментные функции. Патобиохимия миокарда.

Цель: На основе знаний о строении и свойствах ферментов углубить представления об особенностях функционирования биологически активных веществ в здоровом и больном организме.

Значение темы: Энзимы – высокоспециализированные белки, исполняющие роль биокатализаторов химических реакций. Почти все они функционируют внутриклеточно, за исключением ферментов органов пищеварения и отдельных энзимов плазмы крови. В настоящее время клиническая энзимология развивается по трем направлениям: энзимодиагностика, энзимотерапия и использование регуляторов активности ферментов как лекарственных препаратов.

Исходный уровень:

1.Белки, строение, функции.

2.Строение и общие свойства ферментов.

3.Основные пути метаболизма. Понятие о катаболизме и анаболизме.

4.Биоэнергетические процессы, использование энергии в организме.

5.Структура и функции клеточных органелл.

6.Морфологические особенности миокардиоцитов.

7.Поджелудочная железа, особенности строения, функции.

8.Альвеолоцит – структурная единица лёгочной ткани.

Вопросы для самоподготовки:

1.Ферментная карта клетки. Компартментализация. Строение ферментов и их распределение в клетках и тканях. Витамины и их коферментные функции.

2.Энзимы, имеющие четвертичную структуру апофермента. Органная специфичность в распределении ферментов. Изоэнзимы (лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, щелочная и кислая фосфатазы), их характеристика. Мультиэнзимы. Аллостерические (регуляторные) ферменты.

3.Клиническая ферментология. Классификация энзимопатий (наследственные, врождённые, приобретённые).

4.Общие методы определения активности ферментов. Факторы, влияющие на уровень энзимов во внеклеточной жидкости.

5.Основные направления использования ферментов в медицинской практике:

а) энзимодиагностика. Принцип определения активности ферментов в биологических жидкостях;

б) энзимотерапия;

в) использование регуляторов активности ферментов в качестве лекарственных препаратов.

6.Патобиохимия миокарда. Регуляция метаболизма сердечной мышцы в покое и при нагрузке. Влияние гипоксии на обмен веществ в сердечной мышце. Биохимические аспекты лабораторной диагностики инфаркта миокарда (исследования ферментов).

7.Изменения ферментативной активности сыворотки крови при патологии поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит).

8.Метаболическая функция легких. Органоспецифические ферменты крови при воспалительных заболеваниях легких.