1% Розчин соляної кислоти з пепсином по 1 ч.Л. 3 рази на день за 10-15 хвилин до прийому їжі 2 тижні.

Холівер 1 т. (або хофітол 1/3 таб, або карсил 1/3 таб) 3 рази на день

Хілак 15 крапель 3 рази на день (або ентерол 0,25 2 рази на день, або біфідум-бактерин 5 доз 3 рази на день) 3-4 тижні

Лоратадин 7-8 днів

Седативна терапія (валеріана, фенобарбітал).

Місцеве лікування:

примочки в місцях мокнуття (р-н резорцину або ріванолу);

лікувально-гігієнічні ванни: відвари кори дуба, череди, кори аїру, листя грецького горіху та ін;

перед ванною за 1.5 години на волосяну частину голови наносять олію і надягають шапочку, перед купанням лусочки обережно вичісують густим гребінцем.

Задача 61.

Дівчинка 7 років, поступила до лікарні зі скаргами на періодичні болі в животі, зниження апетиту, головний біль, біль у суглобах, слабкість.

Дані скарги турбують протягом останніх двох тижнів.

З анамнезу відомо, що дівчинка від першої вагітності з токсикозом першої половини. Пологи в строк, фізіологічні. Маса тіла при народженні 3400 г, довжина тіла - 52 см. На першому році життя вигодовування - природнє, відмічались часті зригування, повільно набирала масу тіла. В рік важила 9100 г.

УЗД органів черевної порожнини - жовчний міхур витягнутий, стінки ущільнені, підшлункова залоза, селезінка та нирки без патології.

Завдання.

Поставте клінічний діагноз.

Призначте лікування.

Еталон відповіді 61.

Діагноз:

Нервово-артритичний діатез, ацетонемічний синдром.

Лікування:

Щадний режим дня, виключити емоційне і інтелектуальне напруження

Водно-чайна пауза 6-8 годин.

Дієта: стіл №1

В подальшому в харчуванні слід віддавати перевагу молочним продуктам, вегетаріанським стравам, обмежити на 1/3 від жири, м’ясо, рибу. Вживати в більшій кількості продукти багаті на калій: курага, родзинки, печена картопля, свіжі огірки, капуста, баклажани. гарбуз. кавун, абрикоси, виноград, диня.

Виключити продукти багаті на пуринові основи та кофеїн: гострі страви, копченості, маринади, смажені страви, міцні бульйони, м’ясні субпродукти (печінка, серце, легені), обмежити вживання сала, грибів, консервованої риби, ікри, горіхів, гороху, бобів, щавлю, ревеню, шпинату, перцю, кави, какао. шоколаду, чорного чаю.

Показано рясне питво, об’єм води 1.5-2 л на добу.

1% Розчин соляної кислоти з пепсином по 1 ч.Л. 3 рази на день за 10-15 хвилин до прийому їжі 2 тижні.

Ферментні препарати: панкреатин (або солізим, панкреаль Кіршнера, ензістал, дігестал, креон) 1таб 3 рази в день під час їжі 3-4 тижні

Холівер 1 т. (або хофітол 1/3 таб, або карсил 1/3 таб) 3 рази на день

Пантотенат кальцію 100 мг на добу

Екстракт валеріани 3 рази на добу

Ретінолу ацетат 3 тис МО/добу 3 тижні

Алопурінол 240 мг на добу в 3 прийоми 1-6 міс. потім 120 мг на добу в 3 прийоми протягом ще 6 міс

Задача 62.

Хлопчик І., 11 років, поступив у відділення без направлення зі скаргами на слабкість, мимовільні рухи м’язів обличчя та рук.

З анамнезу відомо, що 2,5 місяці тому він переніс скарлатину (типова форма, середнього ступеня тяжкості), одержував бісептол. Через місяць був виписаний в школу. Тоді ж стали відзначати зміни почерку, хлопчик став непосидючим, знизилася успішність в школі, з'явилася плаксивість. Незабаром мама стала помічати у хлопчика сіпання лицьової мускулатури, неточність рухів при одяганні і під час їжі. Періодично підвищувалася температура до субфебрильных цифр, катаральних явищ не було.

Загальний аналіз сечі: питома вага - 1018, білок – 0,033, лейкоцити -2-3 в п/з, еритроцити - відсутні.

Завдання:

Поставте діагноз.

Призначте лікування.

Еталон відповіді 62.

Діагноз: Ревматизм I, активна фаза, активність II - Ш ступені, без виражених серцевих змін, хорея, гострий перебіг.

Лікування

Режим ліжковий 2-3 тижні.

Стол № 10 за Певзнером.

Бензилпеніциллін 1 млн од. 4 рази в день внутрішньом’язово.

Аспірин 0,5 4 рази на день після їжі запиваючи молоком.

Фенобарбітал 0,01 3 рази на день.

Вітамін В₁ та вітамін В₆ 1 мл через день чергуючи.

Бром-електрофорез на комірцеву зону.

Задача 63

Хлопчик 10 місяців, знаходиться в лікарні зі скаргами на неспокій, підвищену рухливість. Мати відмічає, що даний стан відмічається протягом останнього місяця і пов’язує з призначенням дільничним лікарем вітаміну Д в дозі 4,5 тисяч МО.

З анамнезу життя відомо, що дитина від I вагітності, що перебігала з токсикозом в I-му триместрі, анемією в II триместрі та загрозою переривання вагітності. Пологи на 39 тижні. Оцінка за шкалою Апгар 6-8 балів. Маса при народжені 3400 гр., довжина тіла 51 см. Мати знаходиться під диспансерним спостереженням з приводу гіпопаратиреодизму..

Загальний аналіз сечі: колір - солом'яно-жовтий, реакція – кисла, питома вага – 1010, білок відсутній, епітелій плоский – не багато, Le – 2-3 в п/з, Е – немає, циліндри – немає.

Біохімічний аналіз крові: загальний білок – 55 г/л, кальцій – 1,8 ммоль/л, фосфор – 1,9 ммоль/л.

Завдання:

Ваш діагноз?

Призначте лікування.

Еталон правильної відповіді 63:

Спазмофілія, латентна форма.

Лікування: