Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов.

По приказу МЗ РФ от 05.05.84 года №610 и 30.05.86 года №780 «Диспансеризация детей школьного возраста должна проводиться с использованием специальной скрининг-программы, разработанной НИИ «Гигиена и профилактика заболеваний детей, подростковой молодежи»

Госкомсанэпиднадзора.

Вся скрининг программа состоит из 10 тестов и дифференцирована для обследования детей разного возраста. Включённые в неё тесты позволяют повысить выявляемость отклонения со стороны различных органов и систем, физического развития в целом, а так же аллергические заболевания и реакции.

Скрининг-программа включает три этапа:

I этап – доврачебное обследование детей по скрининг-программе (выполняется медицинской сестрой дошкольного учреждения, школы, поликлиники).

II этап – обследование детей, выделенных с помощью скрининг-тестов, врачом дошкольного учреждения, школы, педиатром поликлиники.

III этап – обследование специалистами поликлиники детей, направленных из дошкольного учреждения, школы, а также педиатром поликлиники на консультацию.

Методика обследования.

1. Анкетный тест

В данной анкете в виде простых вопросов сгруппированы основные «ключевые» жалобы, возникающие у детей и подростков при наличии отклонений со стороны нервной, сердечно-со­судистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, при заболеваниях носоглотки и аллергических состояниях. Целенаправленный oтбop таких детей при массовых осмотрах в дошколь­ных учреждениях и школах имеет особое значение, так как нередко данная патология выявляется недостаточно полно, что в свою очередь приводит к несвоевременному назначению лечеб­ных мероприятий и значительно снижает их эффективность.

При обследовании дошкольников и учащихся 1 —5 классов анкету должны заполнять роди­тели. При обследовании школьников 6—11 классов анкету могут заполнять и сами учащиеся.

Вопросы 1—9 направлены на выявление возможной патологии нервной системы (невроти­ческие и вегетативные расстройства), 10—11 — возможных заболеваний сердечно-сосудистой системы, 12—14 носоглотки, 15—20 органов пищеварения, 21—22 почек, 23—25 аллергии.

Результаты анкетного опроса обобщаются медицинской сестрой дошкольного учреждения, школы, участковой медицинской сестрой поликлиники. При обобщении результатов медицин­ская сестра подчеркивает (или обводит кружком) номера вопросов, на которые получен поло­жительный ответ. После этого врач дошкольного учреждения, школы, поликлиники оценивает результаты опроса и дает предварительное заключение по его итогам. На основании этого за­ключения врач отбирает детей, нуждающихся в обследовании, и после осмотра решает вопрос о необходимости дополнительных исследований, консультации специалистов (невропатолога, отоларинголога, ревматолога, гастроэнтеролога, нефролога, аллерголога).

Оценка анкетного теста:

I. Вопросы 1—9: при положительном ответе на вопросы 1,3,5, — раздельно или в сочетании (например, 1 и 2; 2 и 3; 3 и 5; и т. д.) — наблюдение врачом учреждения; при по­ложительном ответе на вопросы 2,4, 6, 7,8. 9 раздельно или в сочетании (например, 1 и 4; 2 и 6; 3 и 7 и т. д.), а также при положительном ответе на 3 и более вопроса данного раздела (в любом сочетании) — консультация невропатолога обязательна.

П. Вопросы 10—11: при положительном ответе на каждый или оба вопроса — обследо­вание врачом учреждения, по показаниям консультации ревматолога.

III. Вопросы 12—14: при положительном ответе на каждый или несколько

вопросов данного раздела — консультация отоларинголога обязательна.

IV. Вопросы 15—20: при положительном ответе на один из вопросов 15,20

обследо­вание врачом учреждения; при положительном ответе на один из

вопросов 16, 17, 18, 19, а также на 2 и белее вопроса данного раздела (в

любом сочетании) — обследование врачом учреждения с допол-

нительными специальными исследованиями, по показаниям -

консультация гастроэнтеролога.

V. Вопросы 21—22: при положительном отчете на один или оба вопроса —

обследова­ние врачом учреждения, по показаниям дополнительные

специальные исследования и консультация нефролога.

VI. Вопросы 23—25: при положительном ответе на один или три вопроса

обследование врачом учреждения, по показаниям консультации

аллерголога.

АНКЕТА

(для родителей и учащихся 6—11 классов)

Ребенок (ученик)

Фамилия____________________________________________

Имя_________________________________________________

Не посещает детское учреждение (подчеркнуть)__________

Группа ______________________________________________

Детсад ______________________________________________

Класс_______________________________________________

Школа № ____________________________________________

Уважаемые товарищи!

Внимательно ознакомьтесь с содержанием анкеты и постарайтесь максимально точно ответить на вопросы. Эти сведения необходимы врачу для оценки состояния здоровья Вашего ребенка (Вашего состояния здо-ровья) и своевременного врачебного совета^.

Бывают ли:_______________________________________________________

1. Головные боли (беспричинные, при волнении, после физической нагрузки,

после посещения детского сада, школы)

Да Нет

2. Слезливость, частые колебания настроения, страхи.

Да Нет

3. Слабость, утомляемость после занятий (в школе, детском саду, дома).

Да Нет

4. Нарушение сна (долгое засыпание, чуткий сон, снохождение, ночное

недержание мочи, трудное пробуждение по утрам)

Да Нет

5. Повышенная потливость или появление красных пятен при волнении.

Да Нет

6. Головокружение, неустойчивость при перемене положения тела.

Да Нет

7. Обмороки

Да Нет

8.Двигательная расторможенность (не может долго усидеть на месте).

Да Нет

9. Навязчивые движения (теребит одежду, волосы, облизывает гу6ы,

грызет ногти, сосет палец, часто мигает, заикается).

Да Нет

10. Боли, неприятные ощущения в области сердца сердцебиение, перебои.

Да Нет

11. Повышение артериального давления.

Да Нет

12. Часто насморк (4 или более раз в году).

Да Нет

13.Часто кашель (4 и более раз в году)

Да Нет

14.Часто потеря голоса (4 и более раз в году)

Да Нет

15. Боли в животе

Да Нет

16. Боли в животе после приема пищи

Да Нет

17. Боли в животе до еды

Да Нет

18. Тошнота, отрыжка, изжога

Да Нет

19. Нарушения стула (запоры, поносы)

Да Нет

20. Заболевания желудка, печени, кишечника

Да Нет

21. Боли в пояснице.

Да Нет

22. Боли при мочеиспускании

Да Нет

23. Реакция на какую-то пищу, запахи, цветы, пыль, лекарства (отеки,

затрудненное дыхание, сыпь)

Да Нет

24. Реакция на прививки (сыпь, отеки, затрудненное дыхание)

Да Нет

25. Появление экссудативного диатеза (покраснение кожи, шелушение,

экзема)

Да Нет

Дата заполнения анкеты____________________________________

Подпись заполнявшего анкету _______________________________

Обобщение результатов Заключение (предварительное)

I. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9

II. 10, 11

III. 12, 13, 14

IV. 15, 16, 17, 18, 19, 20 Врач

V. 21, 22 Дата

VI. 23, 24, 25

Подпись медицинской сестры _____________

2.Индивидуальная оценка физического развития детей и подростков.

Ведущими параметрами, отражающими состояние физического развития детей и подростков, по праву считают длину и массу тела. Длина тела является признаком, характеризующим ростовые процессы детского организма, масса тела - свидетельствующим о развитии костно-мышечного аппарата, подкожно-жировой клетчатки, внутренних органов.

Методику антропометрии и оценки физического развития смотри в учебном пособии для работы со здоровым ребенком.

Дети с отклонениями физического развития от нормы направляются к педиатру и эндокринологу для установления причины.