3. Измерение артериального давления (у младших школьников с учетом поправок на стандартную манжетку).
Это исследование имеет большое значение для профилактики сосудистых заболеваний и почечной патологии.
Исследование проводят ежегодно у школьников, начиная с первого класса ( с 7 лет).
Артериальное давление измеряется аппаратом Рива-Роччи или тонометром на правой руке в положении сидя после 10-минутного отдыха. Манжетку накладывают на середину обнаженного плеча на 1 – 2 см выше локтевого сгиба. Рука обследуемого должна быть удобно расположена на столе и повернута ладонью вверх. Момент появления тонов соответствует систолическому давлению, а исчезновение их - диастолическому. Измерение проводят не менее 3-х раз, фиксируя повторяющиеся параметры. При отсутствии «возрастных» манжеток при осмотрах у младших школьников можно пользоваться стандартной манжеткой, а для оценки АД следует использовать специальные возрастные коррективы с учетом физического развития. Полученные данные сравнивают со средне-возрастными показателями для данной местности.
Величины поправок к показателям систолического АД, полученным при использовании стандартной манжеты* (мм рт.ст.)
Оценка физического развития** |
|||
Возраст, годы |
нормальное физическое развитие |
дефицит массы тела |
избыток массы тела |
7 8 9 10 11 12 13*** |
+ 10 + 10 + 10 + 10 + 5 0 0 |
+ 15 + 15 + 15 + 15 + 10 + 5 0 |
+ 5 + 5 + 5 0 0 0 0 |
* Показатели диастолического АД корректировке не подлежат.
** Оценка физического развития по методике, представленной ранее (см. тест 2 базовой скрининг-программы).
*** У детей (3 лет и старше, независимо от уровня физического развития) истинные цифры артериального давления (систолического и диастолического) могут быть получены при использовании стандартной манжетки.
Комбинированный визуально-инструментальный тест для выявления нарушений опорно-двигательного аппарата.
а) Визуальное выявление нарушений осанки – проводится врачом.
б) Визуальное выявление истинного сколиоза – проводится врачом.
в) Плантография для выявления продольного плоскостопия.
Плантография имеет значение для выявления нерезко выраженных форм деформации свода стопы.
Плантография проводится с помощью плантографа у детей, начиная с 6 лет.
Плантограф представляет собой деревянную рамку (высотой 2 см и размером
40 х 40 см), на которую натянуто полотно (или мешковина) и поверх него полиэтиленовая пленка. Полотно снизу смачивается чернилами для авторучки или штемпельной краской. На пол под плантограф кладется чистый лист бумаги. Ребенок становится обеими ногами или поочередно то одной, то другой ногой на середину рамки на полиэтиленовую пленку. Окрашенная ткань прогибается, соприкасаясь с бумагой и оставляя отпечатки стоп – плантограмму. При этом надо следить, чтобы обследуемый стоял на обеих ногах с равномерной нагрузкой. При раздельном получении отпечатков (у старших школьников при больших размерах стопы) одна нога ставится на середину плантографа, другая рядом с плантографом на пол.
Оценка плантограммы:
На отпечатке стопы от точки на середине пятки проводят две линии: ко второму межпальцевому промежутку и к середине основания большого пальца. Если контур отпечатка стопы в серединной части не перекрывает эти линии – стопа нормальная; если первая линия внутри отпечатка – уплощена и обе линии расположены внутри контура отпечатка стопы – стопа плоская.
Детей с уплощенной и плоской стопой необходимо направить на консультацию к ортопеду.
Плантограммы должны храниться в «Медицинской карте ребенка» Ф. № 026/у или в «Истории развития ребенка» Ф. № 112/у.
Оценка плантограммы
а – нормальная стопа, б – уплощенная стопа, в – плоская стопа
5. Исследование остроты зрения.
Проводится врачом-окулистом.
Тест Малиновского для выявления предмиопии
(для учащихся 1-х классов).
Проводится врачом-окулистом.
7. Тест для выявления нарушений бинокулярного зрения.
Проводится врачом-окулистом.
8. Исследование остроты слуха шепотной речью.
Проводится ЛОР-врачом
9. Лабораторные скрининг тесты для выявления протеинурии и глюкозурии.