1.С какими из перечисленных инфекционных заболеваний следует диф-

ференцировать заболевание данной больной : лямблиоз,амебиаз,ди-

зентерия,эшерихиоз,сальмонеллез,иерсиниоз?

Задача 36

Б-ной З.,53 лет, рабочий льнокомбината. Заболел остро, появился оз-

ноб, головная боль, тошнота, повторная рвота, частый жидкий стул без пато-

логических примесей, боли в животе схваткообразного характера в мезо- и

гипогастрии. Повысилась температура до 38.2 С. На 2-й день рвоты не бы-

ло, но боли в животе продолжали беспокоить больного и локализовались

преимущественно в гипогастрии.Нарастала слабость.Стул жидкий со слизью

до 10 раз в сутки,необильный.На 3-й день болезни температура тела 37.6

С.По-прежнему беспокоят боли в нижней части живота схваткообразного

характара,стул до 10 раз в сутки скудный со слизью и прожилками кро-

ви.Госпитализирован на 3-й день болезни.

На приеме: состояние средней тяжести,температура 37,3.Кожные пок-

ровы обычной окраски.сыпи нет. В ротоглотке воспалительных изменений

нет.периферические лимфоузлы не увеличены.Пульс ритмичный,76 уд в

1'.Тоны сердца слегка приглушены,АД - 110/70 мм рт.ст. В легких пато-

логия не выявляется. Язык суховат.Живот при пальпации мягкий,болезнен-

ный в нижней части,больше слева.Пальпируется спазмированная сигмовид-

ная кишка. Печень и селезенка не увеличены.

1.Какие из перечисленных заболеваний можно предположить у данного

больного : сальмонеллез,дизентерия,ПТИ,иерсиниоз,амебиаз,лямблиоз,

холера?

2.Необходима ли Вам дополнительная информация из эпидемиологического

анамнеза и анамнеза заболевания?

Задача 37

Б-ная З.,20 лет,проживает в общежитии,студентка.Заболела остро,по-

высилась температура до 38.5 С,беспокоила головная боль,общая сла-

бость.В последующие 2 дня температура держалась в пределах 38-38.5

С,присоединились чувство тяжести в правом подреберье,исчез аппетит,на-

растала слабость.Участковым терапевтом диагностирован грипп.Назначено

лечение антигриппином,витаминами.Температура снизилась до нормы,однако

слабость и неприятные ощущения в правом подреберье сохранялись,не было

аппетита.К концу недели больная заметила потемнение мочи,что связала с

приемом лекарств.Через 2 дня появилась желтушность склер,а затем и ко-

жи.В это же время обесцветился кал.Несмотря на появление признаков на-

рушения пигментного обмена самочувствие больной улучшилось,уменьшилась

слабость,улучшился аппетит.Госпитализирована на 9-й день болезни.

При поступлении: состояние удовлетворительное,температура 36.6 С,

склеры и кожные покровы умеренно желтушны.Пульс 68 уд в 1',АД - 120/80

мм рт.ст.В сердце и легких изменений не выявлено.Живот при пальпации

мягкий,слегка болезненный в правом подреберье.Печень увеличена на 2

см,селезенка не пальпируется.Моча темная,кал ахоличный.

Вирусный гепатит (А)