Энтеровирусы?????

З а д а ч а 15

Б-ая Л.,40 лет,проживает в сельской местности,последнее время ра-

ботала на животноводческой ферме.Подвозила сено и солому.Свое заболе-

вание связывает с переохлаждением. Заболела остро, повысилась температура тела до 39,2,появилась головная боль, миалгии преимущественно в ик-

роножных мышцах и поясничной области,исчез аппетит.В последующие дни к

вышеперечисленным жалобам присоединился сухой кашель,загрудинные бо-

ли.Температура тела сохранялась в пределах 38.8-39,0. Больная лечилась

домашними средствами,однако состояние не улучшалось. На 5-й день бо-

лезни обратилась к врачу-терапевту и с диагнозом "грипп" направлена в

инфекционное отделение,куда больная поступила на 6-й день болезни.

При осмотре: общее состояние средней тяжести.Температура тела

38,0. Лицо,коньюнктивы гиперемированы.Сыпи на коже нет.Пульс ритмич-

ный,76 уд. в 1'.АД - 115/70 мм рт.Тоны сердца слегка приглушены.В лег-

ких выслушиваются рассеянные сухие хрипы.Язык обложен у корня серова-

тым налетом.В ротоглотке воспалительных явлений нет.Периферические

лимфоузлы не увеличены. Живот мягкий,безболезненный.Печень увеличена

на 1.5-2 см,пальпируется селезенка.Симптом Пастернацкого не выявляет-

ся.

Лептоспироз

З а д а ч а 16

Б-ой Ю.,38 лет,лесоруб.Заболел остро,повысилась температура тела

до 39 С,появились головная боль,мышечные боли,жажда,сухость во рту.На

2-й день болезни присоединилось нарушение зрения-"сетка перед глаза-

ми". На 3-й день появилась петехиальная сыпь в подмышечных впадинах.На

4 день количество геморрагических элементов увеличилось,уменьшился ди-

урез,появились боли в поясничной области.Температура тела все эти дни

сохранялась в пределах 39,0-38,8 С.Больной госпитализирован на 5-й

день болезни.

При поступлении: состояние больного тяжелое.Температура тела 39,2

С,лицо гиперемировано,инъекция сосудов склер,кровоизлияние в склеры.На

кожных покровах наряду с петехиальной сыпью отмечаются крупные крово-

излияния.Во время приема было необильное носовое кровотечение. Пульс

ритмичный,100 уд.в 1',АД - 145/60 мм рт.ст.Тоны сердца приглушены.Лег-

кие без патологии.Язык суховат.Живот при пальпации безболезненный.

Увеличены печень и селезенка.Резко положительный симптом Пастернацко-

го. Менингеальных знаков нет.

1.С какими заболеваниями из числа названных следует дифферен-

цировать заболевание данного больного: грипп,лептоспироз,ГЛПС,

менингококкцемия,сыпной тиф,клещевой энцефалит,псевдотуберкулез,

ботулизм?

З а д а ч а 17

Б-ой И.,30 лет,слесарь.Заболел остро после употребления алкоголь-

ного напитка,приобретенного у незнакомых людей и закуски грибами до-

машнего консервирования.Появились выраженная общая слабость, неукрати-

мая рвота,нарушение зрения \диплопия\,боли в животе и учащение стула

с ложными позывами на акт дефекации,подергиванияния мышц. .Бригадой

"скорой помощи" доставлен в инфекционное отделение.

При поступлении:состояние тяжелое,температура 36.4 С,сознание спу-

танное.Кожные покровы бледные,влажные.Сыпи нет.Лимфоузлы,доступные

пальпации не увеличены.В ротоглотке воспалительных изменений не обна-

ружено.

При осмотре глаз определяется мидриаз.Пульс 60 ударов в 1'.АД

140\90 мм рт.ст.Тоны сердца ритмичные,приглушены.В легких хрипов

нет.Язык влажный,обложен у корня.Запах алкоголя изо рта.Живот при

пальпации мягкий, болезненный по всему животу.Печень и селезенка не

увеличены. Менингеальных знаков нет.