5. Поражение нервной системы при спиДе.

Ответ: поражения делятся на 2 группы 1) прямое поражение ЦНС и переферической нервной системы ретровирусом: ВИЧ- ассоциированный позновательно-двигательный комплекс, в этот комплекс вкл следующие заболевания- ВИЧ-ассоциированную дименцию,ВИЧ- ассоциированную миелопатию и ВИЧ- ассоциированные минимальные позновательно – двигательные расстройства.2) патологические состояния, являющиеся следствием иммунодефицита.Сюда входит- ВИЧ-ассоциированные симптомы поражения переферической нервной системы.

Билет №82

1. Покажите на больном как исследовать или опишите результаты исследования:

А) тонус и силу мышц, поверхностные и глубокие рефлексы;

Б) ЭМГ при боковом амиотрофическом склерозе;

Ответ: а)мыш.сила и тонус

Сила мышц определяется последовательно во всех группах при активном сопротивлении больного. Для выявления пареза конечностей проводят пробу Барре: паретичная рука, вытянутая вперед или поднятая кверху, постепенно опускается, приподнятая над постелью нога также постепенно опускается, в то время как здоровая удерживается в приданном положении

Тонус мыщц .рефлекторное мышечное напряжение, которое обеспечивает подготовку к движению, сохранение равновесия и позы, способность мышцы сопротивляться растяжению.Состояние мышечного тонуса оценивается при осмотре и ощупываниимышц: при снижении мышечного тонуса мышца дряблая, мягкая, тестообразная. при повышенном тонусе она имеет более плотную консистенцию. Однако определяющим является исследование тонуса мышц путем пассивных движений.Снижение мышечного тонуса можно выявить при исследовании симптома Оршанского: при поднятии вверх (у лежащего на спине больного) разогнутой в коленном суставе ноги выявляется переразгибание ее в этом суставе. Поверх.и глуб.рефлексы

Кожные рефлексы вызываются штриховым раздражением ручкой неврологического молоточка в соответствующей кожной зоне в позе больного на спине со слегка согнутыми ногами.

Сухожильные и надкостничные рефлексы вызываются при перкуссии молоточком по сухожилию или надкостнице: ответ проявляется двигательной реакцией соответствующих мышц.

Б) На ЭМГ- кривая 2 го типа.

3. Эпилепсия. Эпилептический статус.

Ответ: эпилепсия-хроническое за-ие головного мозга человека, характеризующ повторными припадками, которые возникают в ре-те чрезмерных нейронных разрядах(эпилептические припадки) и сопровождаются разнообразными клиническими симптомами. Различают идиопатическую и симптоматическую. В основе патогенеза эпилепсии лежит механизм гиперсинхронизации. Чрезмерные нейронные разряды вызывают деполяризацию клеточной мембраны и скопление ионов Na.Эпилептический припадок:начинается внезапно и начало его не связанно с какими – либо внешними факторами.Реже можно установить отдаленные предвестники припадка. В этих случаях за 1-2 дня до него отмечаются плохое самочувствие, головная боль, нарушение сна, повышенная раздражительность.Чаще припадок начинается с появления ауры, которая у одного и того же больного носит стереотипный характер.По происшествию ауры больной теряет сознание и падает.Сразу же появляются судороги, вначале тонические 15-20 сек, затем появляются клонические судороги в виде толчкообразных сокращений. Выделяют след. типы генерализованных припадков: абсансы и атипичные абсансы; миоклонические; клонические; тонические; тонико-клонические; аклонические.

Эпилептический статус – состояние, при котором больной не приходит в сознание между припадками или припадок продолжается более 30 мин. Диагностика: КТ, МРТ, ЭЭГ. Лечение: барбитураты-фенобарбитал, бензонал.Дефипин.

5. Клиническая генетика факторов риска цереброваскулярных заболеваний.