Заболевания плевры

№

Симптом

Как проверять

Механизм возникновения

1.

Деформация грудной клетки при эмпиеме плевры и изменение ширины межрёберных промежутков

- При острой эмпиеме - расширение грудной клетки и выбухание межрёберных промежутков на стороне поражения

- При хронической эмпиеме – сужение грудной клетки и уменьшение межре­берных промежутков на стороне поражения

- Продуктивный процесс. Гной, накапливаясь в грудной полости, приво­дит при острой эмпиеме к расширению грудной клетки и выбуханию меж- рёберных промежутков.

- При хронической эмпие­ме рубцовые процессы в плевральной полости приводят к сужению груд­ной полости и межрёберных промежутков

2.

Отставание поражённой стороны груд­ной клетки при акте

дыхания

Данные физикального обследования - осмотр

Отсутствие лёгочной тка­ни из-за смещения лёгкого

скопившейся в плевраль­ной полости жидкостью

3.

Отсутствие или ослабле­ние дыхания при аускультации на стороне поражения

При аускультации дыхание над областью эмпиемы не определя­ется или ослаблено

Гной и шварты хуже про­водят дыхательные шумы, как при острой, так и при хронической эмпиеме

4.

Притупление

перкуторного тона на сторо­не поражения

При перкуссии в зоне скопления экссудата

отмечается притупле­ние лёгочного тона

Отсутствие лёгочной ткани из-за смещения легкого

скопившимся экссудатом либо из-за шварт

5.

С-м Дегио

При наклоне больного в здоровую сторону усиление боли со стороны поражения

Растяжение листков воспаленной плевры

6.

Рентгенологи-ческие при­знаки острой эмпиемы

плевры

Рентгенография органов грудной клетки. Синдром обширного однородного затемнения нижне - латеральнои части легочного поля с косой или пря­мой верхней границей. Смещение средостения в сторону, противопо­ложную поражению

Скопление в плевральной полости жидкости

7.

Линия Эллиса-Дамуазо (при перкуссии и

рентгенологи­чески)

Перкуторный симп­том. Представляет собой параболическую кривую, высшая точка которой расположена у внутреннего края лопатки, спускается отлого вниз и кпере­ди к грудине. Между позвоночником и этой линией перкуторонои тупости открывается пространство с более ясным перкуторным звуком

Наличие жидкости в плевральной полости без воздуха. Линия формируется за счет силы поверхностного натяжения

— треугольник Гарланда, а рядом, на здоровой стороне - треугольник Раухфуса-Грокко с притуплён­ным звуком. Рентгено­логически - косая (в виде параболы) ли­ния уровня жидкости в плевральной полости

8.

Горизонталь­ный уровень жидкости в плевральной полости

Рентгенография орга­нов грудной клетки

Наличие в плевральной полости жидкости и воз­духа (гидропневмоторакс)