19. Здоровье как общественное благо и рынок медицинских услуг. Особенности медицинских услуг, их разновидности.

По уставу ВОЗ, «здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов»[3]. Однако это определение не может быть использовано для оценки здоровья на популяционном и индивидуальном уровне. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

В настоящее время происходит реформирование отношений в здравоохранении. Лечебным учреждениям приходится вести свою деятельность в условиях рынка медицинских услуг. Сокращаются объемы финансирования за счёт средств государственного бюджета, не оплачивается оказание медицинской помощи в условиях обязательного медицинского страхования в связи с нехваткой средств в территориальных фондах. Всё это сказывается на экономическом положении лечебных учреждений не с лучшей стороны. Множество поликлиник, стационаров, медико-санитарных частей не смогли адаптироваться к рыночным отношениям и закрываются. Поэтому в новых рыночных условиях для обеспечения выживаемости лечебно-профилактические учреждения переходят к новому механизму хозяйствования.

Медицинская услуга − это необходимый набор медицинских и технических действий и манипуляций, несущих законченную смысловую нагрузку при достижении цели врачебного назначения. Различают стандартные и индивидуальные медицинские услуги.

Выделяются следующие особенности медицинских услуг: результат профессиональной деятельности воплощён в самом человеке; услуга имеет индивидуальный характер; результативность напрямую не связана с величиной затрат; результат разнообразен по сроку проявления и необходимости повторного воздействия; услуги предоставляются в материализованном или не материализованном виде; стоимость услуги − величина динамичная.

20. Медработники и пациенты. Образ идеального врача (фармацевта/провизора). Типология пациентов. Отношение пациентов к системе здравоохранения.

Результаты социологических исследований позволяют выявить следующие характеристики «идеального» врача: уважительность, внимание к пациентам, любовь к профессии, доброта, вежливость, душевность. Представления об идеальном пациенте содержат как минимум три важных компонента: природа болезни и её излечимость; характер взаимодействия между пациентом в его роли и врачом в его роли; и, наконец, влияние пациента на карьеру врача (доход, репутацию, повышение мастерства, подтверждение его представления о себе как о враче).

Повсеместно молодые люди склонны оценивать работу здравоохранения более критично, чем пожилые. С одной стороны, молодые люди реже обращаются за медицинской помощью и, следовательно, имеют меньше позитивного опыта взаимоотношений с системой охраны здоровья. С другой, более образованные и информированные люди ожидают более внимательного отношения к себе и личного участия в обсуждении возникших проблем. Молодые пациенты хотят располагать полной информацией о состоянии своего здоровья и разделять ответственность за принятие решения в плане выбора методов диагностики и лечения. Новое поколение приветствует развитие информационных технологий в медицине, положительно оценивает предоставление выбора в методах доступа к услугам здравоохранения, выступает за равноправные и сотруднические взаимоотношения между доктором и пациентом.