39. Периоды реабилитации, задачи и методика лфк и массажа после менискоэктомии.

Реабил.п/е.операции 4-5мес.предопер-го пер.нет. Задачи в ранний п/еоперац.пер(3-4нед.п/е опер):норм.трофики сустава,предупр.контрактур,стимул.мио бедра,общ.работоспособ.-постельн.режим.ЛГсо2го дня п/е опер.20-30мин.в палате,с7-10дня 45-60мин в залеЛФК.СУне делать.ФУна голеностоп,с3-4дня поднимание ноги,с6-7дня валик под пятку-положение разгибания на 3-10мин.Если ограничено сгибание в колене-ногу подвешивают на гамак на 10-20мин3-5раз/день.ИП-лежа,сидя.ИзометрФУна мио бедра,СУтолько в воде с10дня,30мин,t=30-32°-Хприставными,с захлест голен,с подним бедра,имитац.велосип.больной ногой,полуприс,медленное плавание,махи.М.на10-15день,средней интенс,обходя колено,поглаж,размин,выжым10-15мин.Поздний п/еопер.пер.с3-4нед-2-2,5мес.Задачи:ликвид.контрактур,нормал.походки,адапт к длит.Х,тренир.силы бедра,общ.работосп.Использ.гидрокинезотерап,М,ф/т.С4-5нед.нач.наступать на оперир.ногу, СУ на нормал.походки п/д зеркалом.ТренировкаХдо45-60мин,темп 80-100шагов/мин.М.бедра курсами по10с недельным перерыв. ЛФКв зале 2р/день1-1,5часа.маятникообразФУ,пасс-активФУ,изометр,велотренажер.Занят.в бассейне45мин.Отдаленный п/опер.пер.с2мес-4-5мес.Задачи:адапт.к бегу,восстан.силы бедра. Использ.М,ф/т,ЛФК.БыстраяХ,затем медлен бег1-2мин до10-15мин.постеп.повыш.скорость.

40. Плечевой плексит. Причины: травма при вывихе плечевой кости, ранение, высоко положенный жгут на длительный срок, инфекция, переломы ключицы, реберно-ключичная аномалия. Клиника: боли, усиливающиеся при движение, двиг расстройства. При поражении верх отдела плечевого сплетения рука висит как плеть, f кисти сохранена, нарушены движения в плеч и локт суставах, имеется атрофия и расстройство чувствительности по наруж поверхности плеча и предплечья. Поражение ниж отдела плеч сплетения –парез кисти, нарушено сгибание пальцев, атрофия мелких мышц кисти, расстройство чувствительности по внутр стороне плеча и предплечья. Поражено все сплетение – возникает тотальный паралич с явлениями выпадения двигательной f и ↓ чувствительности всей руки. ЛФК: Задачи: восстановление паратичных мышц; ↓ и ликвидация дегенеративно-восстановительных процессов в нерве; улучшение кровоснабжения и трофических процессов в очаге поражения с целью профилактики образований сращений и рубцовых изменений, ликвидация и ↓ вегето-сосуд и трофических расстройств; укрепление паретических мышц, связочного аппарата, предупреждение и устранение мышеч контрактур и тугоподвижности в суставах; совершенствование заместительных движений; общеукрепл и общеоздоровит действие на организм. Исп-т лечение положением: кисти придают полусогнутое положение и укладывают на лонгету с валиком, подложенным в область пястнофалангового сочленения. Предплечье и кисть (в лонгете) подвешивают на косынке. Рекомендуются СУ для надплечья, мышц плеча, предплечья и кисти, ОРУ и ДУ в И.п. сидя или стоя. СУ: Поднять плечи вверх, опустить, повторить 8—10 раз. Свести лопатки, затем вернуться в И.п.(8— 10 раз). Поднять руки, кисти к плечам, развести локти в стороны, затем снова прижать к туловищу. Круговые движения согнутой в локте рукой (движения в плеч. суставе) по часовой и против часовой стрелки. Повторить 6—8 раз. Повернуть предплечье и кисть ладонью к себе и от себя (6-8 раз). По необходимости в ЛГ включают движения в л/зап суставе и пальцах. Постепенно, когда поврежденная рука уже удерживает предмет, выполняют упражнения с палкой и мячом. Массаж: Задача: оказать обезболивающее действие, предупредить атрофию мышц, стимулировать кровообращение, N-ть f конечности. Направленность – тонизирующая. РС: 1) гр отд, 2) ш отд, 3) со стороны груди, 4) верх конечность полностью; Приемы: разминание на мышцах 2 – 6 мин, растирание на мышцах и СТС 1 – 2 мин, ДП 1,5 – 2 мин. Курс 15—20 сеансов, ежедневно.