1. Анализ мочи,… Лабораторная диагностика глюкозурии

Почечную глюкозурию диагностируют по наличию глюкозы в моче натощак при нормальном уровне гликемии. Почечное происхождение глкжозурии подтверждают обнаружением глюкозы не менее чем в трёх порциях мочи и отсутствием изменений в гликемическои кривой при проведении теста толерантности к глюкозе.

При почечной глкжозурии величина экскреции глюкозы с мочой варьирует от 500 мг/сут до 100 г/сут и более, у большинства пациентов она составляет 1-30 г/сут.

2.имт=30. Достаточно ярким симптомом, характеризирующим появление в моче глюкозы, является сухость кожи, в результате чего постоянно возникает зуд и раздражение по всему телу, особенно усиливающееся в области половых органов. Как правило, в сочетании с описанными симптомами и признаками, повышенное содержание сахара в моче, именуемое глюкозурией, проявляется также серьезным ухудшением зрения, а сонливостью и общей угнетенностью.

Ситуационная задача № 25.

Больной с вашего участка госпитализирован в инфекционное отделение с диагнозом: менингококковая инфекция.

Задание:

1.Какие противоэпидемические мероприятия в очаге должна провести участковая медицинская сестра?

1. ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 23.12.1998 N 375 "О МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА И ПРОФИЛАКТИКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И ГНОЙНЫХ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ"

Больного изолируют. До госпитализации в очаге проводят текущую дезинфекцию, после госпитализации — заключительную. Все лица, находившиеся в общении с больным, подлежат двукратному обследованию на бактериносительство. За ними устанавливают медицинское наблюдение в течение 7 дней. Дети, посещающие детские учреждения, и взрослые, обслуживающие детские учреждения, подлежат разобщению и допускаются в детские учреждения после получения двух отрицательных анализов отделяемого носоглотки, а при невозможности этого исследования — через 7 дней после разобщения с больным. При появлении случаев заболевания менингитом в детском коллективе больного изолируют с последующей госпитализацией. В изоляторе в период пребывания ребенка проводят текущую дезинфекцию, после удаления ребенка в изоляторе и в помещениях группы заболевшего ребенка — заключительную дезинфекцию. В группе, которую посещал заболевший ребенок, объявляется карантин, во время которого прекращается прием новых детей и перевод из данной группы в другие на 12 дней. Все дети и обслуживающий персонал данной группы подлежат обследованию на бактерионосительство и врачебному наблюдению в течение всего карантина. Особое внимание уделяется катаральным явлениям в верхних дыхательных путях. В группе проводят влажную уборку осветленными растворами хлорной извести, интенсивное и частое проветривание, обеспечивается максимальное пребывание детей на воздухе.

Ситуационная задача № 26.

Пациент 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом сахарный диабет I типа. Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость, в последнее время стала отмечать появление болей в ногах при быстрой или длительной ходьбе, ноги зябнут, часто бывают парестезии. Кожа обеих ног бледная, сухая, чувствительность кожи стоп снижена, имеются участки гиперкератоза. На вопрос медсестры об уходе за ногами ответила, что часто моет их с пемзой, любит ходить без обуви, чтобы «ноги дышали». В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.  Задания: 1. Объяснить пациенту правила рационального питания при сахарном диабете

2.Дайте рекомендации по профилактике синдрома диабетической стопы.

1.  Главная лечебная цель мероприятий при сахарном диабете - нормализовать обменные процессы в организме. Показателем нормализации является снижение уровня сахара в крови. Одновременно улучшается и общее самочувствие больного: уменьшается жажда, повышается работоспособность.