21. В случае получения травмы:

· быстро прекратить медицинскую манипуляцию и немедленно провести обработку (см. пункты 3-7);

· сообщить руководителю (заведующему отделением, старшей медсестре; в выходные дни и в ночное дежурство - дежурному врачу);

· произвести запись в журнале учёта аварийных ситуаций;

· произвести забор крови у себя и пациента на антитела к ВИЧ, гепатиту В, гепатиту С (0-3-6-12);

· при положительном ВИЧ-статусе пациента направить пострадавшего медицинского работника в профильное учреждение здравоохранения для консультации и наблюдения; в нерабочее время начать экстренную профилактику антиретровирусными препаратами;

· при известном ВИЧ-статусе пациента организовать его освидетельствование (с его согласия и объяснения причины обследования): произвести забор крови из вены в сухую чистую пробирку в количестве 5 мл для направления в лабораторию, а также небольшое количество крови в отдельную пробирку для проведения быстрого теста;

· провести экспресс-тестирование пациента;

· направить образец крови пациента и пострадавшего медицинского работника (cito!) в клинико-диагностическую лабораторию для исследования на ВИЧ и вирусные гепатиты; в направлении указать результат экспресс-теста, причину обследования - медицинский контакт;

· при положительном результате экспресс-теста действовать согласно настоящего Алгоритма (т.е. направить пострадавшего медицинского работника в профильное учреждение здравоохранения);

· в случае отрицательного результата экспресс-теста:

а) при благоприятном эпиданамнезе - медикаментозная профилактика не требуется;

б) при неблагоприятном эпиданамнезе (употребление наркотиков, использование нестерильных шприцев, половые контакты с ВИЧ-инфицированным лицом, потребителем инъекционных наркотиков, беспорядочные половые связи) и повреждения высокой степени риска, назначить экстренную химиопрофилактику до уточнения ВИЧ-статуса пациента;

в) пострадавший медицинский работник направляется в кабинет инфекционных заболеваний лечебно-профилактического учреждения для наблюдения и тестирования на ВИЧ и вирусные гепатиты;

· в случае невозможности в течение суток уточнить ВИЧ-статус пациента решение о назначении экстренной химиопрофилактики принимается дежурным врачом по эпидемиологическим показаниям;

· в нерабочее время организовать забор крови у пострадавшего медицинского работника для проведения исследований на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С составить акт об аварийной ситуации и внести в журнал аварийных ситуаций.

· если ранее не привит от вирусного гепатита В произвести ЭКСТРЕННУЮ иммунизацию вакциной «Энджерикс В».

Состав аптечки Анти-СПИД

1. Раствор йода спиртовой 5 %.

2. Раствор этилового спирта 70є.

3. 0,01% раствор марганцево-кислого калия для промывания глаз.

4. 0,05% раствор марганцево-кислого калия для промывания носа.

5. Лейкопластырь бактерицидный - 5 уп.

6. Стерильный бинт

7. Ножницы.

Меры профилактики инфицирования ВИЧ и гепатитами

1. Специфическая профилактика вирусного гепатитов В:

1.1. Экстренной профилактике подлежат медицинские работники, получившие травму и не имеющие законченной вакцинации.

1.2. Экстренная профилактика проводится не позднее 2-х дней после травмы.

1.3. Рекомендуется одновременное введение специфического иммуноглобулина против гепатита В.

1.4. При отсутствии прививок против гепатита В или наличии одной аппликации иммунизация проводится четырёхкратно по схеме 0-1-2-12 месяцев.

1.5. При наличии 2-х аппликаций против гепатита В необходимо немедленно провести третью аппликацию и через 12 месяцев после первой - четвёртую.

2. Специфической иммунопрофилактики ВИЧ-инфицирования не разработана: при аварийной ситуации назначается химиопрофилактика не позднее 72 часов после аварийного контакта, желательно в первые 2 часа после аварийного контакта.

Ситуационная задача № 12

На приём к врачу обратилась женщина, 37 лет, с жалобами на одышку при ходьбе, боли в суставах. Из анамнеза: пациентка не работает, основное время проводит дома, любит смотреть разные телесериалы, либо время проводит за компьютером. Любит сладости. Вес 92 кг, рост 1,60 м.

Задание:

1.Определите ИМТ, класс ожирения и прогноз заболеваний у женщины.

2. Дайте рекомендации по профилактике ожирения.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

,

где:

• m — масса тела в килограммах

• h — рост в метрах,

индекс=92 кг:1.60*1.60=35.- ожирение второй степени

Индекс массы тела	Соответствие между массой человека и его ростом
16 и менее	Выраженный дефицит массы
16—18,5	Недостаточная (дефицит) масса тела
18,5—25	Норма
25—30	Избыточная масса тела (предожирение)
30—35	Ожирение первой степени
35—40	Ожирение второй степени
40 и более	Ожирение третьей степени (морбидное)

Соотношение жиров, белков, углеводов соответственно 1:1:4.