1 Эбриопатии возн с 16 дня по 10 нед –органогенез, усил проц дифференцировки, выс чувствит. Возник пороки, задержки развит или гибель. Берем заверш выкидышем или мертворожденностью

Фетопатии – забол и функ расстройства с 11 нед до рождения. Различ инфекционные, неинфекционн. ранние фетопатии в период гестации с активной дифференцировкой. Пороки возн, если образ системы не законч до 1 триместра или под возд мех внут факторов(сдавление, перетяжка) с 20-24 нед спос отвеч восп реакцией. Инфекционные – под влиян люб инф агента, генерализ проц, приводя к спец изм плода(вр сифилис, туберкулез, герпетич). Неинф разв в рез плац недти, обмен наруш плода при пат беремен и экстрагенит забол. – гемолитич болезнь плода, кальциноз артерий, фибробластоз миокарда, диабетич, тиреотоксич, алкогольн фетопатии, хар-но: изменение размеров плода, отставание морф и функ созревание орг и сист,преобл гиперплазии соед ткани, выр гемор диатез и гепатоспленомегалия.

2 УГРОЖАЮЩИЙ И НАЧАВШИЙСЯ РАЗРЫВ МАТКИ В РОДАХ ПО РУБЦУ ПОСЛЕ КЕС СЕЧ. Симптомы угрожающего разрыва обусловлены перерастяжением рубцовой ткани и покрывающей ее брюшины: рефлекторная тошнота, рвота; боли в эпигастрии, кот. затем локализуются внизу живота; при пальпации матки болезненность в области рубца; косвенные признаки несостоятельности рубца: углубления, неровности; нарушение сократительной деятельности (дискоординация или слабость родовой деятельности); сочетание беспокойного поведения роженицы с болезненными, но слабыми и непродуктивными схватками. Симптомы начавшегося разрыва определяются наличием гематомы в области рубцовой ткани. А)в 1 пер родов: могут появиться кровяные выделения из половых путей. в связи с наличием гематомы матка между схватками не расслабляется, она постоянно напряжена и болезненна при пальпации; м.б. кровяные выделения из половых путей;-признаки гипоксии плода. Б)во 2 пер родов: беспокойство роженицы; боли внизу живота, крестце; слабые, но болезненные потуги, постепенно ослабевающие вплоть до полного прекращения; кровяные выделения из влагалища; острая гипоксия плода. Тактика: глубокий наркоз; чревосечение; комплекс противошок и противоанемич мероприятий.

3 Современные методы контрацепции: 1)внутриматочные; 2)гормональные; 3)традиционные; 4)хирургические (стерилизация). Внутримат контрацепция – контрацепция с пом ср-в, введенных в полость матки. Делятся на: 1)инертные ВМК (немедикамент) –вызыв много осложнений; 2)медикамент (петля, зонтик, цифра «7» им пластиковую основк с добавл-ем металла или гормона) – вводят на 4-8день от начала мен-ции женщинам, при мазках I-II ст. чистоты, рожавшим женщинам, не планирующим берем-ть как минимум в теч 1года. Гормональная контрацепция: классификация: 1) комбиниров оральные контрацептивы (КОК) – блокада циклич процессов гипоталамо-гипофизарной с-мы и непоср-ное тормоз д-вие на яичники – нет роста, развития фол-ла и овуляции. По сод-нию этинилэстродиола: а)высокодозированные (> 35мкг) – Нон-оволон, Овидон; б)низкодозиров (30-35мкг) – Диане-35, Марвелон, Жаннин; в)микродозиров (20мкг) – Логест, Мерсилон. Также бывают: монофазные (все табл в упаковке имеют один состав) – Диане-35, Регулон, Жаннин, Логест; многофазные (двух, трех) – табл различ-ся по кол-ву эстрогенного и гестагенного компонентов - Трирегол (3-х фазный КОК), Антеовин (2-х фазный КОК). 2)гестагенные контрацептивы: а)оральные контрацептивы, сод-щие микродозы гестагенов (мини-пили) – прим-ся у женщ, кот противопок пр-ты, сод-щие эстрогены; их д-вие обусловлено повышением вязкости цервик слизи, созданием неблагопр для имплантации оплодотворенной яйцеклетки условий, сниж сократит спос-ти мат труб (Континуин, Микролют); б)инъекционные; в)имплантанты – обеспечив контрацептивный эфф-т в рез-те постоян длит выделения небольшого кол-ва гестагенов (Норплант); 3) влагалищные кольца с эстрогенами и гестагенами. Традиционные м-ды - барьерные: а) химические (содержат химич в-ва, разрушающие клет мембрану сперматозоидов) – Фарматекс, Патентекс-овал; б) механич (презервативы, шеечные колпачки, влагал диафрагмы - создают механич препятствие для проникновения сперматозоидов в матку). Хирургические методы – стерилизация (у женщ обеспечив непроход-ть мат труб); добровольная стерилизация разрешена лицам: не моложе 35лет; им не менее 2 детей; имеющим медиц пок-ния независимо от возраста и числа детей. Естественные м-ды – вычисление фертильного пер: календарный м-д; измерение рект темпер; исслед цервик слизи; симптотермальный м-д. М-д лактационной аменореи – естеств м-д контац, основ на отс-вии спос-ти к зачатию при регул кормлении грудью, выдел-ся при лактации пролактин блокир овуляцию (эфф-т в теч 6мес после родов, если реб кормят грудью не <6р/сутки, а промежутки между кормл-ми не >6ч).

Билет 17