52. Принципы лечебного и диетического питания.

Культура питания относится к числу важных элементов здорового образа жизни. Правильная организация питания возможна лишь

в случае познания и практического использования законов рационального питания, знаний,

раскрывающих роль питательных веществ для жизнедеятельности организма. Необходимо иметь современные представления о

питательной ценности пищевых продуктов, способах кулинарной обработки и приготовления пищи. Правильно организовать питание

на основе прежних представлений о роли пищи в сохранении здоровья человека, а тем более, на основе суждений о нем

обывателей невозможно.

Лечебное и диетическое питание строится, главным образом, на ограничинии или исключении из рациона определенных продуктов питания.

Познер выделяет 15 основных диет.К примеру Диета №1 включает 1а,1б и 1 диету, которые назначаются больным с язвой желудка, хронических гастритах,

Цель этой диеты - максимальное химическое и термическое щажение желудочно-кишечного тракта. 5 диета(вкл 5а, 5п, 5) назначается при

гепатитах, холициститах, цирозе печени. Цель - создать оптимвльные условия для покоя печени, способствовать нормализации нарушений ф-й печени и желчевыводящих путей.

Диета № 10(вкл 10, 10а, 10с, 10н) применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

53. Разгрузочно – диетическая терапия.

Избыточная масса тела у людей является одним из показателей преждевременного старения организма. Ожирение является причиной

уменьшения средней продолжительности жизни, снижения физической и умственной работоспособности. С избыточной массой тела

связано развитие сердечно-сосудистых болезней, нервно-психической депрессии, рака, сахарного диабета второго типа, болезней

опорно-двигательного аппарата.

Важными аргументами актуальности обсуждения проблемы разгрузочно-диетической терапии (РДТ) является то, что, несмотря на изученность, возможность широкого и эффективного применения

данного метода для снижении массы тела и лечения ожирения, он мало знаком врачам.

Одновременно для лечения ожирения нередко применяется абсолютное, полное голодание, а в ряде случаев – опасные

хирургические вмешательства.

основной причиной избыточной массы тела является нарушение энергетического баланса организма (алиментарное) ожирение.

Выднляют следующие степени ожирения:

1-я = м. тела + 10-29%

2-я = м. тела + 30-49%

3-я = м. тела + 50-99%

4-я = м. тела + 100% и более

Несмотря на обилие научных и практических материалов, посвященных профилактике и лечению ожирения, существует, по крайней

мере, два спорных момента: степень ограничения энергетической ценности разгрузочных диет и их нутриентный (химический)

состав.

Различают четыре формы голодания:

абсолютное голодание – при отсутствии пищи и воды;

полное голодание – прекращение получения пищи, но с приемом воды;

неполное голодание (количественное недоедание) – недостаточное по отношению к энерготратам и пластическим нуждам организма

питание при более или менее равномерном дефиците в рационе, главным образом, основных питательных веществ: белков, жиров и

углеводов (одна из функций данных нутриентов – энергетическая). Такое питание ведет, прежде всего, к энергетической

недостаточности.

Частичное голодание (качественное недоедание) – недостаточное потребление одного или нескольких питательных веществ при

нормальной, сниженной или даже повышенной энергетической ценности питания. Это является причиной специфических форм

алиментарной недостаточности, например, белковой, углеводной, витаминной, минеральной. Возможны смешанные формы голодания –

сочетание неполного (количественного недоедания) и частичного (качественного недоедания) голодания, например,

белково-энергетическая недостаточность. Причинами частичной и смешанной форм голодания могут быть неадекватность и

несбалансированность рационов питания.

Предельную ясность в выборе степени ограничения энергетической ценности лечебных диет внесет обсуждение вопроса о величине

энергетического дефицита организма. Одновременно, опыт разгрузочно-диетической терапии свидетельствует, что её эффективность и

безопасность зависят также от нутриентного состава низкоэнергетических рационов.

Несмотря на существование многочисленных вариантов химического состава редуцированных по энергетической ценности диет, их

можно подразделить на 5 основных типов:

малобелковые, углеводно-жировые;

полностью углеводные;

белково-жировые рационы (неизвестно кем названные «кремлевской диетой»);

с физиологически обоснованным, обычным соотношением питательных веществ: 14-15% белков, 30-32% жиров, 54-56% углеводов;

с оптимальным нутриентным составом.

Физиологически обоснованный нутриентный состав:14-15% белка, 54-56% углеводов,30-32% жиров.