Представление о государственных минимальных социальных стандартах в области здравоохранения.

При планировании стационарной помощи общепринятым измерителем является «больничная койка», а измерителем потребности населения в стационарной помощи принято считать число коек на 1000 обслуживаемого населения.

Таблица № 1 «Нормативы стационарной помощи населению».

Специальность Число коек на 1000 населения

Терапия 2.3

Педиатрия 1.21

Хирургия 0.97

Акушерство и гинекология 0.7-0.8

Неврология 0.4

Стоматология 0.4

Дерматовенерология 0.3

Фтизиатрия 2.0

Психиатрия 1.73

При определении потребности в больничных койках исходным является фактический объем стационарной помощи, определяемый как процент случаев госпитализации населения или процент отбора на койку из числа обратившихся за медицинской помощью, составляющий 20-25%. По отношению к численности населения показатели госпитализации составляют по терапии – 4.0 – 4.5%, педиатрии – 2.0 – 2.5%, хирургии – 3.3% и т.д.

Измеритель «больничная койка» имеет большое значение не только для планирования коечного фонда, но и для его распределения, а также использования. Применяются следующие показатели использования коечного фонда:

• Среднее полезное число дней работы (занятости) койки в год (Д); Министерством Здравоохранения установлены ориентировочные нормы средней занятости койки городских больниц в пределах 330-340 дней в году, сельских больниц – 310 дней. На этот показатель влияют такие факторы, как простой койки из-за смены больного, санация койки, ремонта больницы, обработки палат. На это уходит около 25-45 дней в году.

• Средняя длительность пребывания больного в стационаре (Р); этот показатель равен в среднем 17-19 дням и подвержен значительным колебаниям в зависимости от типа больницы, тяжести заболевания и качества лечебного процесса, преемственности в работе поликлиники и стационара.

После определения фактических показателей обслуживания населения больничной помощью и показателей использования коечного фонда их сравнивают с нормативными показателями для оценки потребности и степени удовлетворения населения стационарной помощью с целью планирования развития стационарных учреждений и числа коек в них.

Потребность населения в больничных койках определяется по следующей формуле:

К = А х П х Р , где

Д х 100

К - искомая потребность в койках;

П - показатель госпитализации на 100 обратившихся за медицинской помощью (процент отбора больных на койку);

А - уровень заболеваемости (обращаемости) на 1000 населения;

Р - среднее число дней пребывания больного на койке;

Д- среднее число дней работы (занятости) койки в году.

Так определяется потребность в койках разного профиля с учетом дифференцированных показателей обращаемости и отбора на койку по каждой специальности.

Норматив бюджетного финансирования расходов на одного человека: в среднем по Беларуси – 237 690 рублей. Территориальная программа государственных гарантий:

Количество коек – 9 на 1000 нас.

Уровень госпитализации – 217 человек в год на 1000 нас.

Количество койко—дней — 2613 в год на 1000 человек

Средний срок лечения больного в стационаре – 12 дней

Оборот койки – 20—35

Количество вызовов СМП – 280 вызовов в год на 1000 человек