15.Внутривенное капельное вливание

5. Оснащение:

Система для внутривенного капельного вливания, жгут, валик, стерильные ватные шарики, 70 град. спирт, лоток, дез.средства, стерильные салфетки, стерильные одноразовые перчатки (две пары), 2 узкие полоски лейкопластыря длиной 4-5 см.

6. Подготовка к процедуре:

- Приветствовать пациента, представиться.

- Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить его согласие на процедуру.

- Пациент должен опорожнить мочевой пузырь перед процедурой, так как процедура длится час и более.

• Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

• Вымыть руки. Надеть перчатки.

• Подложить под локтевой сгиб валик.

• Наложить жгут на среднюю треть плеча пациента (жгут накладывается на одежду, при ее отсутствии подкладывается салфетка), так чтобы концы жгута были направлены вверх, а петля вниз.

7. Выполнение процедуры:

- Попросить пациента поработать кулаком (сжимать и разжимать кисть).

- Обработать область локтевого сгиба последовательно двумя ватными шариками, смоченными 70 град спиртом в направлении снизу вверх. Первым шариком - большую поверхность, вторым - непосредственное место пункции.

- Левой рукой фиксировать вену, натянув кожу локтевого сгиба.

- Попросить пациента сжать кисть в кулак.

- Снять колпачок с иглы правой рукой, взять иглу за канюлю (игла должна быть срезом вверх) и пунктировать вену. Когда из канюли покажется кровь, снять жгут.

- Открыть зажим, присоединить систему к канюле иглы.

- Отрегулировать винтовым зажимом скорость поступления капель согласно назначению врача.

- Закрепить иглу лейкопластырем и прикрыть ее стерильной салфеткой.

• Снять перчатки. Погрузить перчатки в контейнер с 5% раствором хлорамина на 1 час с последующей утилизацией

• .-Вымыть и осушить руки.

- Наблюдать за состоянием и самочувствием пациента на протяжении всей процедуры капельного вливания.

8. Завершение процедуры:

- Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.

- Закрыть винтовой зажим.

• Извлечь иглу из вены, прижав место инъекции шариком, смоченным 70 градусным спиртом на 5-7 минут, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе (можно зафиксировать шарик бинтом.)

• –Спросить о самочувствии пациента.

• Убедиться, что кровотечение остановилось.

• Использованные шарики погрузить в 5% раствор хлорамина на 1 час с последующей утилизацией.

• Разобрать систему, поместить в емкость с 5% р-ром хлорамина (заполнив систему раствором) на 1 час, затем разрезать на фрагменты по 30 см и утилизировать.

• Протереть валик и жгут 3% р-ром хлорамина дважды с интервалом в 15 минут.

• Снять перчатки. Погрузить перчатки в контейнер с 5% раствором хлорамина на 1 час с последующей утилизацией.

• Вымыть и осушить руки.

16. Техника проведения ивл «рот в рот», «рот в нос».

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
1. Убедитесь в отсутствие дыхания.	Определение показаний для манипуляции.
2. Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую поверхность.	Улучшается проходимость дыхательных путей.
3. Расстегнуть стесняющую одежду.	ИВЛ проводится на спине.
4. Повернуть пострадавшего на спину. Руки вытянуть вдоль тела.
5. Подложить валик под плечевой пояс и лопатки.
6. Осмотреть и при необходимости очистит ротовую полость механически или с помощью отсоса. Зубные протезы оставить при наличии таковых.	Обеспечение проходимости дыхательных путей. Более тесный контакт со ртом спасателя.
7. Положить на область рта пострадавшего салфетку (носовой платок).	Обеспечение личной безопасности.
8. Надавить ребром ладони одной руки на лоб (максимально запрокинуть голову пострадавшего) большим и указательным пальцами зажать нос пострадавшего, другой рукой поднять подбородок вверх (прием «закидывание головы – подъем подбородка»).	Открываются дыхательные пути, запавший корень языка отодвигается, освобождая дыхательные пути.
9. Сделать глубокий вдох и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего.	При вентилировании воздух не должен выходить через щели между ртом пострадавшего и ртом спасателя.
10. Энергично выдохнуть все содержимое своих легких.	Наполнение легких пострадавшего воздухом
11. Сделать два глубоких вдоха с интервалом в 5 секунд и продолжительностью 1,5 – 2 секунды каждый.	Интервал служит для пассивного выдоха пострадавшего и возможности сделать вдох спасателю.
12. Проверить наличие дыхательных движений грудной клетки и движения воздуха изо рта и носа пострадавшего при выдохе.	Контроль проходимости дыхательных путей и эффективности ИВЛ.
13. Если дыхательные пути непроходимы см. манипуляцию обеспечение проходимости дыхательных путей при потере сознания.
14. Если дыхательные пути проходимы ИВЛ продолжать – с частой вдуваний 1 каждые 5 секунд у взрослых, у детей – 1 каждые 3секунды.	Такой режим обеспечивает 16 вдувания в 1 минуту у взрослого пострадавшего, что является физиологичным. У детей дыхательный ритм 22-26 в 1 минуту.
15. Проводить ИВЛ до появления самостоятельного дыхания, приезда «скорой помощи» или появления признаков биологической смерти.	Обеспечивается пассивное поступление воздуха в легкие.