41Техника измерения артериального давления у детей

АД измеряется аппаратом Рива-Роччи или тонометром (по методу Н.С.Короткова):

• После 10-15-минутного отдыха

• В положении сидя или лежа

• Трехкратно с интервалом 3 минуты, фиксируются повторяющиеся параметры.

МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ:

1. Предупредить маму или ребенка о предстоящей манипуляции.

2. Успокоить ребенка: увлечь чтением книг, просмотром картинок или рассказом на 10-15 минут.

3. Усадить или уложить ребенка

4. Уложить руку в расслабленном состоянии на опору (валик) ладонью вверх

5. Наложить манжету на плечо на 2 см выше локтевого сгиба так, чтобы между нею и поверхностью плеча мог пройти указательный палец; соединить с трубкой тонометра.

6. Внимание! Манжетка должна соответствовать окружности плеча ребенка

7. Накачать резиновым баллончиком воздух и манжетку до цифр на 30-40 мм.рт.ст. выше возрастной нормы

8. На проекцию пульса на локтевом сгибе наложить мембрану фонендоскопа (аускультативно) или указательный, средний и безымянный палец (пальпаторно)

9. Начать постепенно выпускать воздух из манжетки с помощью винта.

10. Заметить цифру на шкале в момент появления пульса (АД максимальное или систолическое)

11. Продолжать выпускать воздух из манжетки.

12. Заметить цифру на шкале в момент исчезновения пульса (АД минимальное или диастолическое)

13. Записать результаты в карту.

14. По окончании процедуры необходимо двукратно обработать мембрану фонендоскопа ватным шариком, смоченным 70 % раствором спирта, с интервалом 15 минут.

Примечание!

Измерять АД можно на ногах ребенка (специ­альной манжеткой): голень – М-130» (130 х 270 мм) – выслушивание тонов производится ниже наружной стороны голеностопного сустава; бедро — «М-180» (180 х 420 мм) – выслушивание тонов производится над подколенной артерией. При этом показатели АД на нижних конечностях превышают показатели АД на верхний конечностях приблизительно на 10 мм.рт.ст.

У маленьких детей чаще используют стандар­тные манжеты:

Малая «М - 35» (35 х 110 мм);

Средняя «М - 55» (55 х 160 мм);

Большая «М - 85» (85 х 220 мм).

На височной артерии можно измерять АД с по­мощью специальной манжеты: «М-55» (55 х 160 мм)

42.Техника измерения роста у детей

ОСНАЩЕНИЕ: Ростомер горизонтальный, ёмкости с дез. растворами, салфетка, пелёнка, ручка, история развития ребёнка.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Сообщить матери время и место проведения процедуры;

2. Объяснить цель и ход процедуры, получить согласие матери.

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ:

1. Вымыть руки.

2. Протереть ростомер дез. раствором дважды;

3. Покрыть ростомер чистой пелёнкой так, что бы она не закрывала шкалу и не мешала движению подвижной планки.

4. Положить ребёнка на ростомер головой к неподвижной планке.

5. Выпрямить ноги ребёнка, слегка нажав на колени.

6. Пододвинуть подвижную планку ростомера к подошвам малыша.

7. По шкале ростомера определить длину тела ребёнка.

8. Отдать ребенка матери (положить в кроватку).

9. Записать результат в историю развития ребёнка.

ПРИМЕЧАНИЕ: Проверить точки касания ребёнка (пяток, ягодиц, межлопаточной области, затылка) к ростомеру.

ПРИМЕРНЫЕ НОРМЫ НАРАСТАНИЯ РОСТА РЕБЁНКА 1 ГОДА:

МЕСЯЦ	ЗА МЕСЯЦ
1 месяц	3 см.
2 месяца	3 см.
3 месяца	3 см.
4 месяца	2,5 см.
5 месяцев	2,5 см.
6 месяцев	2,5 см.
7 месяцев	2 см.
8 месяцев	2 см.
9 месяцев	2 см.
10 месяцев	1 см.
11 месяцев	1 см.
12 месяцев	1 см.

ЗАВЕРШЕНИЕ:

1. Пеленку положить в мешок /бак для грязного белья.

2. Обработать ростомер дез. раствором двукратно с интервалом 15 минут.