1. Легочное кровотечение:

2. острая деструктивная пневмония;

3. абсцесс легких:

4. рак легких с распадом;

5. фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

1. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Легочное кровотечение. Острая постгеморрагическая анемия.

2. Опорные признаки заболеваний, с которыми необходимо провести дифференциальную диагностику:

а. Наличие факторов риска - травма, ОРВИ, переохлаждение и др., острое начало, выраженная интоксикация. На рентгенограмме наличие "свежей" деструкции легочной ткани.

б. Острое начало, гнойная мокрота, выраженная интоксикация, наличке полости распада с горизонтальным уровнем жидкости;

в. Наличке в анамнезе острого абсцесса легким;

г. Опухолевое образование с распадом в центре, ландкартообразные внутренние контуры толстостенной полости, "спокойная" окружающая легочная ткань. Метастазы в прикорневые лимфоузлы. Рг-дорожка от переф.к корню.

3. Томография - ВК в мокроте, бронхиальном аспирате, гематокрит, анализы крови в динамике.

4. Окончательный диагноз соответствует предварительному

5. Срочная госпитализация в противотуберкулезный диспансер. Лечебные мероприятия для остановки легочного кровотечения: положение ортопное, аминокапроновая кислота 3% - 200 мл в\в, викасол 2-3 мл в\м, дицинон 2-4 мл в\м 3 раза в сутки, фибриноген 1-2 гр + 500 мл физ. раствора, хлорид кальция 10%- 10 мл и др.

6. Больной на период болезни нетрудоспособен.

ЗАДАЧА22

1. «Ложный острый живот»:

2. острый аппендицит;

3. острый бронхит;

4. язвенная болезнь желудка;

5. обострение хронического пиелонефрита; осложн-АГ., ХПН-втор.смор.поч., анемия, гидронефроз. Болев.синдр.ассиметр. Интоксик.синдр. мочев.синдр.-Л-ур, бактерур, ↓ от.пл. Ассим.↓размеров почек, нет границы м\у корк.и мозг.слоем. , деформ.ЧЛС. ХПН-по↑креат. +макрогем,неизм.Эр. Экс.урогр.-деформация ЧЛС до гидронефроза.

6. острый холестицит.

ЗАДАЧА43

1. Бронхоэктатическая болезнь: в раннем дет.возрасте после инф, мокрота полным ртом по утрам, мешот,цил,смеш.бронхоэктазы. Рг-кальцевидные просветления.

2. хронический гнойный бронхит;

3. врожденный поликистоз; Гнойный бронхит.

4. фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

1. Бронхоэктатическая болезнь нижней доли правого легкого. Гнойный хронический бронхит в фазе обострения, пневмосклероз, амилоидоз почек.

2. Опорные признаки заболеваний, с которь:ми необходимо провести дифференциальную диагностику:

а. Начало заболевания в детском возрасте после перенесенной кори.

б. Множественные тонкостенные полости на рентгенотомограммах, уменьшение объема пораженной доли легкого.

в. Поражение верхних отделов легких, деформированные каверны пневмофиброз, очаги бронхогенного обсеменения, ВК+

3. Бронхоскопия - гнойный деформирующий бронхит. Бронхография - бронхоэктазы, деформирующий бронхит, ангиопульмонография - недоразвитие сосудов малого круга кровообращения. Нефробиопсия проба Реберга, мочевина и креатинин крови.

4. Окончательный диагноз соответствует предварительному.

5. Антибактериальные препараты, к которым чувствительна микрофлора, гемодез по 400 мл в\в, лазолван по 0,1 3 раза в день. Эндобронхиальные санации, постуральный, дренаж, ингаляции. Перевод в хирургическое отделение, резекция нижней доли правого легкого.

6. На период болезни больной нетрудоспособен

ЗАДАЧА48

1. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: прогрессирующее наростание одышки, невозможно сделать глубокий вдох. Аус-склерофония. Рг-Сотовые легкие-кисты. Рестрективная форма легочной недостаточности.

2. карциноматоз легких;

3. саркоидоз легких III ст.;

4. двухсторонняя очаговая пневмония;

5. диссеминированный туберкулез легких.

1. Идиопатический фиброзирующий альвеолит. Хроническое течение. Легочная недостаточность по рестриктивному типу III степени