Последовательность подготовки:к ректромоноскопии
1) если больной страдает запорами, подготовку начинать за 2–3 дня до обследования; ежедневно давать в качестве слабительного по 50 г касторового или оливкового масла; накануне вечером и утром в день процедуры очистить кишечник больного при помощи очистительных клизм до отхождения чистых промывных вод;
2) если стул регулярный, то слабительное не назначать; вечером накануне обследования и утром провести по одной очистительной клизме (утренняя клизма не позднее чем за 2 ч до обследования);
3) больному помочь принять особое положение: больной встает на перевязочный стол коленями так, чтобы ступни свисали за край стола, а локти и плечи упирались в стол. Если такое положение принять больному не удается, уложить его на правый бок с немного приподнятым тазом.
Для очистительной клизмыпотребуется 1,5-2 литра простой воды и кружка Эсмарха. Она напоминает резиновую грелку, от которой отходит шланг с зажимом и пластмассовым или стеклянным наконечником. Купить ее можно в любой аптеке. Как сделать клизму при запоре таким способом?Кружка заполняется водой при полном пережатии шланга и подвешивается на высоту 1м над кроватью. Чем выше она расположена, тем больше скорость потока воды. Лучше, если будет помощник, контролирующий эту ситуацию.Есть общие правила для любой клизмы – готовые растворы или масло должны быть подогреты до 37-38 градусов, а наконечник смазан детским кремом или вазелином.
Пациент занимает положение на левом боку с согнутыми и приведенными к животу ногами 4. При разведенных ягодицах в прямую кишку осторожными вращательными движениями вводится наконечник кружки или груши.
Закладывание мази в глаза из индивидуального тюбика
В левую руку берется стерильная марлевая салфетка или шарик.
С помощью шарика (салфетки) оттягивается нижнее веко, пациента следует попросить смотреть вверх.
Из тюбика выдавливается мазь за нижнее веко, от внутреннего угла глаза к наружному.
Нижнее веко отпускается, остатки мази снимаются салфеткой (шариком).
Отработанный шарик следует положить в предназначенный для него лоток.
Во второй глаз мазь закладывается аналогично.
По окончании процедуры производится дезинфекция отработанного материала, перчатки снимаются и погружаются в емкость с дезраствором.
Последовательность выполнения:сифонной клизмы
1. Установите доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. Обеспечьте изоляцию пациента.
2. Смените халат, наденьте фартук.
4. Обработайте инструментальный столик дез. раствором.
5. Ополосните руки, просушите индивидуальным полотенцем.
6. Выставьте всё необходимое на инструментальный столик.
7. Разверните пинцет для вскрытия бикса.
8. Вскройте бикс (проверьте дату стерилизации, поставьте дату вскрытия, проверьте контрольное вещество), выложите стерильные салфетки и систему для сифонной клизмы
9. На кушетку расстелите клеёнку, пеленку так, чтобы края клеёнки свисали в таз. Поставьте возле кушетки ведро с тёплой водой, кувшин.
10. Предложите больному лечь на левый бок ближе к краю кушетки, согнув и приведя ноги к животу.
11. Возьмите систему для промывания, конец трубки, вводимый в прямую кишку, обильно смажьте вазелином и введите на глубину 20-30 см.
12. Держите воронку наклонно на уровне ягодиц и наполните её водой из кувшина.
13. Приподнимите воронку с водой на высоту 1 м. Вода начнёт переходить в кишечник. Как только уровень воды достигнет сужения воронки, плавно опустите воронку вниз над тазом не переворачивая, пока вода вместе с содержиым кишечника обратно не заполнит воронку.
14. Вылейте содержимое воронки в таз.
15. Снова наполните воронку водой и повторите процедуру несколько раз до появления чистых промывных вод.
16. Наружный конец трубки опустите в таз на 10-20 минут для стока остатков воды и газоотведения.
17. Извлеките систему из прямой кишки.
18. Продезинфицируйте систему для сифонной клизмы, лоток для отработанного материала.
19. Уберите всё оснащение с инструментального столика, обработайте инструментальный столик дез. средством.
20. Снимите перчатки, фартук, продезинфицируйте их.
21. Вымойте и просушите руки.
При развитии симптомов гипертонического криза необходимо:
Прекратить физическую нагрузку и успокоиться. Присесть или прилечь с приподнятой головой, измерить АД.
Если давление высокое или гипертонический криз возник впервые необходимо сразу вызвать скорую медицинскую помощь.
Измерять артериальное давление каждые 20-30 минут с записью в дневнике.
Если гипертонический криз уже был ранее и известно, какие препараты Вам помогают, попытайтесь снизить повышенное артериальное давление самостоятельно, приняв препараты, рекомендованные врачом на случай резкого повышения АД.
Могут быть использованы препараты быстрого действия, имеющиеся в домашней аптечке:
Каптоприл 25 мг (Капотен) - 1 таблетка под язык
Нифедепин 10 мг (Кордафен, Коринфар, Кордафлекс) -1 таблетка под язык
Клофелин 0,075 мг - 1 таблетка.
Желательно, чтобы давление снижалось постепенно и нормализовалось в течение 2-6 часов в зависимости от исходного уровня. Если через 60 минут давление остается высоким (более 180/100 мм рт.ст.), необходимо повторить прием лекарства
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости
Процедура УЗИ проводится натощак, поэтому необходимо воздержаться от приема пищи за 8-12 часов до проведения процедуры. Если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.
За 2-3 дня до проведения процедуры следует придерживаться следующей диеты: исключить из рациона продукты, усиливающие газообразование в кишечнике (сырые овощи и фрукты, черный хлеб, цельное молоко, бобовые, газированные напитки, квашеную капусту, квас, высококалорийные кондитерскиеизделия – торты, пирожные).
Перед процедурой принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике (если нет противопоказаний): «Мезим», «Фестал»,«Эспумизан» и т.п. Перед применением проконсультироваться с лечащим врачом.
Не рекомендуется курить до исследования.
Если Вы принимаете лекарственные средства, предупредите об этом врача УЗИ.
Определение суточного диуреза
1. Напишите этикетку для измерения суточного диуреза:
Суточный диурез Фамилия, имя, отчество пациента
Дата и часы начала сбора мочи
2. Прикрепите этикетку на градуированную емкость, поставьте ее в туалетной комнате и покажите пациенту или санитарке (если тяжелобольной), где она находится.
3. Вечером объясните пациенту (или санитарке) правила сбора суточного диуреза.
4. Пациент в 6 ч. утра освобождает мочевой пузырь и эта моча не учитывается.
5. В течение суток до 6 часов утра следующего дня пациент (или санитарка) сливает мочу в градуированную емкость, записывает ее количество и выливает в туалет.
6. По окончанию суток медицинская сестра определяет количество выделяемой мочи и записывает цифрой результат суточного диуреза в соответствующую графу температурного листа.
Определение водного баланса
1. В течение всех суток зафиксируйте количество выпитой пациентом жидкости, включая не только жидкость, но и жидкую часть первых блюд.
2. Учтите фрукты и овощи, которые употребляет пациент, масса фруктов и овощей принимается полностью за количество потребленной жидкости.
3. Учтите количество жидкости, введенной парентерально.
4. Водный баланс определите по процентным соотношениям принятой жидкости и выделенной за сутки мочи.
5. Данные зарегистрируйте в соответствующей документации.