Задача № 14

Мужчина 55 лет внезапно почувствовал сильную боль в области сердца, слабость, одышку. Прием валидола и нитроглицерина боль не уменьшил.

Прибывший по вызову, фельдшер станции скорой помощи, после осмотра больного ввел ему подкожно 1 мл 1% раствора морфина, внутримышечно 1 мл 1% раствора димедрола и на носилках доставил в стационар.

• Какое заболевание установил фельдшер?

Задача № 15

В клинику поступил пациент 29 лет с приступом тахикардии (частота сокращения сердца достигала 180-200 уд. в мин.)

• Какой немедикаментозный прием можно использовать для купирования приступа?

• Поясните механизм урежения ритма сердца при его применении.

Задача № 16

Истории известен следующий факт. При отборе воинов А. Македонский руководствовался следующим принципом: он отдавал предпочтение тем воинам, которые в гневе бледнели.

• Обоснуйте с физиологических позиций критерии отбора А. Македонского.

• Какой механизм лежит в основе данного явления?

Задача № 17

Электромонтер, 30 лет, во время работы по установке на потолке ламп дневного освещения, оступился и упал со стремянки, ударившись правой щекой о край стола. В результате получил открытую рану правой щеки, сопровождающую артериальным кровотечением из лицевой ветви наружной сонной артерии.

• Куда следует прижать общую сонную артерию для временной остановки кровотечения?

• Почему при артериальных кровотечениях жгут надо накладывать выше раны, а при венозных ниже?

Задача № 18

При опухоли печени произошло сдавление воротной вены. От каких органов будет нарушен отток крови?

• Обоснуйте ответ.

Задача № 19

Женщина 40 лет, мать пятерых детей, в течение последних пяти лет отмечает, наличие на подкожных венах обеих ног утолщений (узлов) разной величины, отеки нижних конечностей, судороги в икроножных мышцах в конце дня, по ночам – парестезии. Отеки после ночного отдыха полностью исчезают.

При осмотре на внутренней поверхности обеих голеней по ходу подкожных вен видны узлы разной величины, кожа пигментирована.

• О каком заболевании можно думать?

Задача № 20

Больной обратился с жалобами на боль и припухлость в паховой области. При осмотре обнаружены увеличенные паховые лимфатические узлы.

• В каких местах на нижней конечности может локализоваться очаг инфекции?

Задача № 21

У мужчины 35 лет имеется фурункул нижней трети правого предплечья. На пятый день болезни почувствовал ухудшение состояния: появилась головная боль, повышение температуры, озноб, на передней поверхности правого предплечья на фоне припухлости – болезненные красные полосы, боли в локтевой ямке и подмышечной впадине.

ОБЪЕКТИВНО: определяется болезненность, гиперемия кожи и инфильтрация по ходу лимфатических сосудов правого предплечья. Локтевые и подмышечные лимфоузлы увеличены, плотные, болезненные, кожа под ними гиперемирована.

В крови лейкоцитоз (15000 в 1 мм³ крови), СОЭ – 40 мм/час. Внутренние органы без патологии.

• Ваше мнение о диагнозе больного?

ЗАДАЧА № 22

Какие миндалины образуют лимфоидное кольцо Н.Пирогова – В.Вальдейера? Можно ли рекомендовать для профилактики ангин, ее осложнений (ревматизма, пиелонефрита) и аппендицита массовое удаление небных миндалин и червеобразного отростка всем абсолютно здоровым людям?

• Обоснуйте почему?

ЗАДАЧА № 23

После дождя, едущий с большой скоростью автомобиль, обрызгивает прохожего грязью с ног до головы. Не исключено, что сделано это нарочно.

• Каково отношение людей с разными темпераментами характера в такой ситуации?

• Каково твое отношение в сложившейся стандартной ситуации?

• Определи свой тип темперамента.

ЗАДАЧА № 24

Вот как рисует картину сна В.Катаев в рассказе «Сон».

«Бойцы конницы С.М. Буденного в течение трех суток выдержали 20 атак, к мукам жажды, немоты, голода и зноя прибавилось еще новое – мука борьбы с непреодолимым сном.

… Атака кончилась. Бойцы едва держались в седлах. Не было никакой возможности бороться со сном. Наступал вечер. Сон заводил глаза. Веки были намагниченные. Глаза засыпали. Сердце, налитое кровью, тяжелой и неподвижной, как ртуть, затихало медленно, и в месте с ним останавливались и вдруг падали отяжелевшие руки, разжимались пальцы, мотались головы, съезжали на бок фуражки»

• Почему человек не может обходиться без сна?

• Какие характерные изменения функций возникают у человека во время сна?

ЗАДАЧА № 25

Пациент жалуется на быструю утомляемость, шаткую походку. При обследовании обнаружено: пониженный тонус мышц (гипотония), асинергия и интенсивный тремор (дрожание кистей), усиливающееся при целенаправленных движениях.

• Функция какой структуры мозга нарушена?

ЗАДАЧА № 26

После травмы головы у мужчины 34 лет снизилось зрение, пациент не поворачивает голову в сторону раздражителя, нарушены рефлексы стояния и ходьбы, стоя с вытянутыми вперед руками не может удержать их в одном положении.

• Какая структура мозга нарушена, в каких отделах?

• Ответ обоснуйте.

ЗАДАЧА № 27

После ампутации нижней конечности больной постоянно чувствует ее положение, тяжесть, неприятные ощущения в ней: боль, жжение, зуд.

• Как называются такие виды боли?

• Чем обусловлены боли, описанные в ситуационной задаче?

ЗАДАЧА № 28

Семимесячная девочка, родилась нормально доношенным ребенком, вскармливалась грудным молоком. С четвертого месяца, после перенесенного простудного заболевания родители заметили прогрессирующее увеличение размеров головы во всех направлениях, но особенно в области лобных бугров. Швы черепа расходятся, большой родничок увеличен в размерах, выбухает, пульсирует. Вены свода черепа расширены, кожа истончена. Имеется нарушение движений глазных яблок, снижение зрения и слуха.

• Какое заболевание можно предположить?

ЗАДАЧА № 29

При поражении, какого крупного нерва шейного сплетения наблюдается нарушение дыхания?

ЗАДАЧА № 30

Объясните, почему при односторонней перерезке передних корешков спинного мозга отмечается паралич конечностей этой же стороны.

• Сохраняется ли чувствительность?

Задача № 31

К каким двигательным нарушениям может привести сочетанное поражение языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов?

• Ответ обоснуйте.

ЗАДАЧА № 32

После перенесенной психической травмы у больной 52-х лет отмечается вялость, сонливость, адинамия, ослабление памяти, отечность кожных покровов (особенно на лице). Температура тела – 35,8 ⁰ С, пульс – 56 уд/мин., артериальное давление – 100/60 мм рт. ст., плохой аппетит, увеличение массы тела на 20%

• Определите нарушение.

• Перечислите гормоны, выделяемые этой железой.

• Какие еще нарушения могут возникнуть в детском возрасте?