24. Эпителиальные опухоли кожи

Доброкачественные опухоли:

1. папилломы

2. кератоакантома

3. кожный рог

4. гидраденома, сирингадема, трихоэпителиома.

Гидраденома берет начало из железистого эпителия потовых желез, сирингаденома происходит из эпителия протоков слюнных желез, трихоэпителиома - из волосяного фолликула.

Злокачественные опухоли кожи:

1. базальноклеточный рак

2. плоскоклеточный рак

3. аденокарцинома придатков кожи

Базальноклеточный рак относится к местнодеструирующим, т.е. не метастазирует, но разрушает ткани и рецидивирует.Макро- узелок безболезненный с четкими границами, плотными.Гисто- состоит из мелких атипичных клеток базального слоя эпителия, опухолевые клетки по краям. Затем узелок изъязвляется, дно плотное изъязвления расширяются по периферии.Плоскоклеточный рак кожи лица .Способствуют хронические язвы, порслеожоговые рубцы, промышленные вещества. Обычно в пожилом возрасте. Инфильтративно прорастает окружающие ткани, затем дает лимфогенные метастазы и кахекся развивается.

25. Воспалительные заболевания челюстей.

1.остит

2.переостит

3.остеомиелит

Они все вторичные(осложнения):

-осложнения периапекальнонго периодонтита

-гнойного парадонтита

-нагноение кист челюстей

-травм

Выделяют пути занесения:

-контактный(из окружающих тканей)

-по ходу сосудисто-нервного пучка

ОСТИТ.-это воспаление губчатого в-ва челюстных костей. Далее очень быстро развивается переостит.ПЕРЕОСТИТ-это воспаление надкостницы вначале альвеолярного отростка, а затем переходит на надкостницу тела челюсти.

По течению:острый(серозный,гнойный) и хронический(фиброзный)

При серозном переостите-отек, полнокровие,через 3 дня переходит в гнойный(поднадкостнчный абсцесс).Он может распологаться как и в вестибулярной, так и с внутренней поверхности альв.отростка челюсти. При гнойном переостите в окружающих мягких тканях резчайший серозный отек. Далее он может нагноится. В тяжелых случаях могут быть флегмоны мягких тканей лица, шеи; в очень тяжелых случаях- передний медиастенит. Гнойный переостит может привести к расплавлению надкостницы,мягких тканей. Образуются свищевые ходы. Они открываются в полость рта реже на кожу.Тогда происходит опорожнение гноя.При переостите в челюстях-резорбия тканей.При локолизации переостита на верхней челюсти возможен одонтогенный гайморит.При фиброзном надкостница утолщается, поверхность челюсти станавится бугристой.

Остеомиелит-это воспаление костной ткани,надкостницы,костного мозга,который переходит на окружающие мягкие ткани.Пути занесения-одонтогенный,гематогенный,контактный,при острых перелоах челюстей. Чеще локализуется на нижней челюсти в области моляров. По течению бывает острый и хронический.При остром вначале поражаются альвеолярные отростки,затем тело. В очаге остеомиелита в результате гнойного расплавления появляются участки некрозов бывших костных тканей. Они плотной консистенции,как бы плавают в гнойном эксудате. Могут появится через 48 часов после появления острого остеомиелита(секвестр). Долее возмжно развитие тромбоза вен, тромбофлебит. Осложнения:образование свищевых ходов с опорожнением гноя;гнойный гайморит;флегмоны мягких тканей. Острый остеомиелит может длится 1-2 недели,затем со временем преобладает хроническое течение. Вокруг гнойного очага появляется грануляционная ткань(пиогенная мембрана). В ней множество сосудов, из которых в очаг гнойного воспаления поступает плазма,нейтрофилы. В наружных слоях созревает и образуется соеденительнотканная капсула. В надкостнице,костномозговом канале-новррбразование кости. При обострении могут формироваться свищи. Образуются рубцовые втяжения. На верхней челюсти остеомиелит ограниченный,на нижней-обширный.

Осложнения хр.остеомиелита:1.Пат.переломы при мин.физ.нагрузке.2.метастатические гнойники в легкие, мозг,сердце.3.аррозивные кровотечения.4.амилоидоз внутренних органов.5.истощение,обезвоживание

Разновидности:1. Первичный хронический остеомиелит Гарре. Здесь преобладает склероз в пораженной кости. Поэтому кость и надкостница утолщаются.2.Абсцесс броди.Вызывается ослабленной бактериальной флорой,поэтому не встречаются секвестры и свищи.

Одонтогенная инфекция:пульпит;переодонтит;остит;переостит;остеомиелит;регионарный лимфаденит;регионарный тромбофлебит;флегмоны ЧЛО;флегмоны шеи;медиастенит;одонтогенный сепсис.