27.Опухолеподобные заболевания челюстей.

К опухолевидным заболеваниям челюстей относят фиброзную дисплазию, херувизм и эозинофильную гранулему. 

Фиброзная дисплазия- этиология неизвестна. в основе лежит задержка развития хрящевой и костной ткани вместо которой разрастается волокнистая соединит ткань-остеоидная .чаще у детей , молодых, женщин. Поражаются челюстные кости, но так же ребра и кости конечностей. Очаги поражения располагаются диффузно в костно-мозговом канале. если большие размеры-деформации, бугристости, на разрезе очаги крошащиеся консистенции, серо-белого цвета с участками кровоизлияния, кистами, границы нечеткие. гисто-беспорядочно расположенные и незрелые коллагеновые волокна, незрелые костно.балки м/у ними фибробласты,остеокласты, очаги костной ткани, эритроцит кисты, в челюстях очаги цементно-подобной ткани. осложнения саркома.

Синдром Олбрайт-это разновидность дисплазии,насслед.болезнь. В основе невосприимчивость ткани к паратгармону. Развивается в детском возрасте у девочек. Синдром – фиброзная метаплазия, пигментация кожи, преждевременное половое созревание.

Херувизм-это семейная фиброзная дисплазия. Проявляется в 5-7 лет. Симметричное поражение углов и ветвей нижней челюсти. Разрастается соединит ткань в костно мозговом канале. В соединительной ткани множество сосудов, многоядерных клеток. Вокруг углов резорбция и образование кист. Макро- бугристости, безболезненные образования, лицо округлой формы. К периоду полового созревания исчезает, челюсти принимают нормальный вид.

Эозинофильная гранулема- Встречается в детстве у мужчин. Этиология неизвестна. Поражаются челюстные кости и легкие слизистые оболочки. В основе слизистых оболочек. В основе лежит размножение гистиоцитов- гранулемы. Гисто- в составе гранулем, гранул.ткань, крупные гистиоциты, клетки Лангерганса, эозинофилы. Макро- крошащиеся грязно серые очаги. Выделяют 2 формы-1 очаговая 2 диффузная. Очаговая гранулема- имеются единич. участки без поражения альвеолярного отростка. Диффузная- процесс локализуется в межзубном промежутке. Наблюдается резорбция перегородки, а в десне схожие признаки с гингивитом, пародонтитом, кровоизлияния, изъявления атрофии десневых сосочков. Пародонтальные карманы, обножаются корни зубов, зубы погружены в гранум. Отличается от пародонтита после уаления лунки не зарастают. Со временем процесс расширяется, усиливается резорбция челюсти, вовлекаются другие зубы.

29.Эпителиальные одонтогенные опухоли.

Амелобластома -самая частая, обычно локализуется в области углов нижней челюсти. Если в теле нижней челюсти в проекции моляров. Обычно в среднем возрасте. Доброкачественная. Вызывает местное разрушение челюсти. Макро- челюсть в этом месте как бы вздута, расшатывание зубов, слизистая не изменена, растет медленно безболезненная, после удаления может рецидивировать, может озлокачествлятся. Состоит из плотной белесоватой ткани в ней имеются кисты, заполняется полупрозрачной желтоватой жидкостью с кристаллами холестерина. Классификация гистологически-1 фолликулярная, она состоит из слоев одонтогенного эпителия с кистами, а в центре звездчатые клетки и эпителиоциты.2 плексиформная состоит из пролиферирующего разрастающего одонта эпителия в виде сети.3акантоматозная в одонтоген. Эпителии имеются очаги плоскоклеточной метаплазии с ороговением.4базальноклеточный 5 гранулярноклеточный.

Аденоматоидная- доброкачеств чаще локализуется на верх чел в проекции клыков . Появляется в период формирования постоянных зубов. Гисто одонтогенный эпителий, вокруг гиалинизирован соединительной тканью.

Одонтогенные карциномы-группа злокачественная,1 Злокач амелобластома атипич одонтогенный эпителий, быстрый рост, метастазирующий в регионарный л/у.2 Первичная внурикостная карцинома(рак челюсти) плоскоклеточный рак, берет свое начало из одонтогенного эпителия периодонта.