Лечение эпителиальных опухолей

•Оперативное.

•Объем и доступ оперативного вмешательства зависят от возраста больной, величины и злокачественности образования, а также от сопутствующих заболеваний.

•Объем оперативного лечения помогает определить срочное гистологическое исследование.

•Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный.

Объем операции

•При простой серозной цистаденоме в молодом возрасте возможно вылущивание опухоли с оставлением здоровой ткани яичника.

•У женщин более старшего возраста удаляют придатки матки с пораженной стороны.

•У пациенток пременопаузального возраста выполняют надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки с придатками и оментэктомию.

•Если папиллярные разрастания обнаруживаются на поверхности капсулы, в любом возрасте осуществляется надвлагалищная ампутация матки с придатками или экстирпация матки и удаление сальника.

Соединительнотканные

опухоли

•Фиброид яичника – плотная, гомогенная, небольших размеров ( чуть больше куриного яйца), правильной формы, гладкостенная, может перекручиваться.

•Клиника. Триада Мейгса: асцит, анемия, гидроторакс. Не малигнезируется.

•Саркома, чаще у девочек. Раннее метастазирование гематогенным путем в полости, мозг, легкие, головку бедренной кости.

Тератогенные опухоли

•Закладываются в зародышевый период

•Дермоидная тератома – зрелая, встречается часто в репродуктивном возрасте, может быть одно – и двусторонняя, бугристая, неоднородной

консистенции в зависимости от содержимого. Это доброкачественная опухоль – не малигнезируется.

•Незрелая тератома – тератобластома

•Недифференцированная, не имеет собственных сосудов, капсула слабая, обволакивающая кишечник. Чаще в младенческом возрасте, может кусковаться.

Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)

•Растут из клеток, продуцирующих гормоны

–Фолликулома

–Андробластома

–дисгерминома (гранулезоклеточная)

–Текома

а) зрелая б) незрелая

Клиника

• Клинические проявления связаны с гормональной активностью опухолей. У девочек с феминизирующими опухолями появляются симптомы преждевременного полового созревания, в постменопаузальном периоде – «омоложение» пациентки. При андробластоме – вирилизация.

Диагностика

•Клиническая картина,

•данные общего осмотра и гинекологического исследования,

•тесты функциональной диагностики,

•уровень гормонов,

•УЗИ с ЦДК,

•лапароскопия

Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)

Фолликулома

•с наибольшей гормональной активностью.

•Чаще бывает у женщин в менопаузе, препубертатном периоде.

•Небольших размеров ( от фасоли до грецкого ореха).

•В менопаузе симптомы гиперэстрогенизма, кровянистые выделения из половых путей,

•в аспирате – пролиферация

Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)

•Андробластома – синтезирует мужские половые гормоны. Большая, неправильной формы, гомогенная, плотная, бугристая.

•Дисгерминома – выраженная злокачественность. Из гормональных опухолей встречается чаще всего.

Опухоли стромы полового тяжа (гормональноактивные опухоли)

Текома

•Не обладает гормональной активностью.

•Растет из тека – клеток.

•Зрелая – доброкачественная, незрелая – злокачественная.

•Однородной структуры, зернистая ткань,

•Чаще двусторонняя.

•При оперативном лечении пораженный яичник удаляется, непораженный – резекция

– на биопсию.