7.Конс. Невролога, окулиста

8. ЭКГ

9.ОАМ: ≥ удельный вес, белок, сахар, ацетон и 1раз в год моча на МАУ.

10.Гликозилированный (гликированный) гемоглобин – Hb A1c д.б. ≤ 7%

Это соединение глюкозы с гемоглобином. Он отражает средний уровень гликемии в течение 3 месяцев. Делать 4 раза в год. Величина ≤ 7% говорит о хорошей компенсации СД.

ОСЛОЖНЕНИЯ СД

Комы (гипер- и гипогликемическая)
Диабетические ангиопатии: поражение сосудов

-С ердца: ИМ,АГ,СН…

- н\конечностей: трофические язвы, гангрена…

- Сосуды мозга: энцефалопатия, инсульт…

- Почки: диабетическая нефропатия с развитием ХПН

- Глаза: диабетическая ретинопатия →катаракта, слепота

Диабетическая нейропатия: поражение периферической НС (боли, парастезии, онемение в руках и ногах, снижение мышечной силы, рефлексов).

Развивается синдром диабетической стопы (СДС) – отёчность, гиперемия, отсутствие пульса на стопе, свисание стопы, трофические гнойные безболевые язвы, гангрена→ ампутация. 40-70% нетравматических ампутаций по поводу СД.

УХОД ЗА НОГАМИ ПРИ СД

Ежедневно осматривать ступни, снизу с помощью зеркала.
Ежедневно мойте ноги, тщательно насухо вытирать, особенно межпальцевые промежутки.
Не используйте мозольный пластырь, не срезайте мозоли
Грубую кожу обрабатывайте пемзой
Не пользоваться грелкой, йодом м.б. ожоги, т.к. снижена чувствительность.
Подпиливайте ногти на ногах
Не закругляйте уголков ногтей м.б. вросший ноготь
Носите удобную обувь, не ходите босиком и без носков

Лечение сд

1.Диета № 9: питание дробное 5-6 раз в день. Диета на 30% снижает дозы инсулина.

НЕЛЬЗЯ лечебное голодание,посты.
Вода не ограничивается.
Исключить простые, легкоусвояемые углеводы: варенье, мёд,торты, пирожные, сахар, конфеты, мороженное.
Использовать сахарозаменители (для их усвоения не нужен инсулин)
Увеличить потребление клетчатки (пищевые волокна) 20-40гр. в сутки
Уменьшить в рационе жиры,особенно животного происхождения (жирные молочные продукты,сливочное масло,колбасы,жирное мясо,сало,копчёности,паштеты…)
Фитотерапия: топинамбур,черника, створки фасоли,овёс,

лавровый лист, цикорий, набор трав «Арфазетин».

У каждого пациента д.б. свой индивидуальный план питания, составленный врачом-эндокринологом. «Диабет – образ жизни» - это девиз диабетиков и есть журнал для них. 14 ноября с 1991 года проводится Всемирный день диабетика (это день рождения одного из открывателей инсулина).

Пациент может кушать всё, пользуясь таблицами хлебных единиц (ХЕ).

1ХЕ соответствует количеству продукта, содержащего 10-12гр. углеводов.

1ХЕ повышает сахар крови на 1,7 – 2,2ммоль\л (без инсулина). Для усвоения 1ХЕ требуется 1 -2 ЕД инсулина. Это позволяет уйти от строгой диеты и есть практически всё, подкалывая дополнительные иньекции инсулина.