Паразитозы, возбудители которых относятся к типу

Ciliophora

Балантидиаз

Общей интоксикацией, язвенными поражениями толстой кишки, изнурительным поносом и истощением. Наиболее крупное до 200 мкм. Из обитающих в кишечнике человека простейших.

42–60 мкм - мелкие формы, 90-120 мкм - крупные формы. Цитостом, цитофаринкс. Цитопрокт. Эктоплазма и эндоплазма. Бактерии, грибки, зерна крахмала, частицы тканей растений. Иногда находили эритроциты и лейкоциты. Макронуклеус, длиной около 20 мкм.

Цисты сферические 40-65 мкм. в диаметре.

В толстом отделе кишечника человека, свиньи, многих видов обезьян, серой крысы, кролика, собаки, лошади, крупного рогатого скота, овцы. Конъюгация происходит между большими и малыми формами. Цистообразование в кишечнике человека редко.

Продуцируют гиалуронидазу. Проникают в ткани кишки. Образование язв. Язвы с нависающими краями. От 1 мм до нескольких сантиметров.

Вначале в слизистой оболочке сигмовидной кишки, а затем в прямой кишке.

Инкубационный период точно не установлен. 10–15 дней.

Чаще бессимптомно. Крайне тяжелых, изнурительным поносом, истощением, общим упадком сил. У большинства стихает без медикаментозного лечения. Тошнота, рвота, метеоризм, резкие боли в животе, стул до 20 раз в сутки. Фекалии с гнилостным запахом, с примесью слизи и крови. Ослабленные больные могут погибнуть через 3-5 дней.

В хроническую, умеренными проявлениями, длящимися от 7 до 30 суток, периодами благополучия продолжительностью 3–6 месяцев.

Перфорация кишечника, аппендицит.

Ректороманоскопическим язвенные изменения слизистой. Гипохромная анемия. В фекалиях человека обнаруживаются очень редко.

Окситетрацикшном по 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 10 дней, метронидазол внутрь по 750 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

При своевременном лечении благоприятный.

Преимущественно поросята. Пути заражения – водный и пищевой. Цисты в почве – до 244 суток, в 10% растворе формалина – 4 часа.

В очагах сельской местности инвазированность жителей 1–9%, о. Новая Гвинея – 28%. До середины XX в. летальность достигала 16–29%. В настоящее время она практически не регистрируется. Среди пациентов психиатрических больниц.

Предупреждение загрязненияокружающей фекалиями свиней, санитарно-гигиенических правил при строительстве свинарников, выполнение правил личной гигиены.

Паразитозы, возбудители которых относятся к типу Microsporida

Микроспоридиозы

Относятся к группе СПИД-ассоциированных инвазий.

Древнейшие, очень мелкие, наиболее примитивные одноклеточные, облигатные внутриклеточные паразиты. Не имеют митохондрий, аппарата Гольджи и лизосом. Отсутствие жгутиков, наличие хитина, споры сближает их с грибами. Более 1000 видов. Для человека к 5 родам. Enrerocytozoon Ыепеusi, Encephalitozoon cuniculi, Е. hellem и Septata intestinalis. Микроспоридии, не ассоциируемые со СПИДом. Вызывают узколокализованный патологический процесс (Vittaforma cornea, Nosema осиlarum и N. connori).

Хозяева от одноклеточных до позвоночных. Аппарат экструзии, полярной трубки, поляропласта, полярного диска и задней вакуоли.

Пероральным, контактным (при поражении глаз). Фекально-оральный механизм передачи.

Типичные для микроспоридий лентовидные комплексы из клеток гаплоидными и диплоидными ядрами.

Часто не вызывая воспалительной реакции. Бессимптомного паразитоносительства. С началом эпидемии СПИДа число выявляемых больных возросло почти в 20 раз.

Enterocytozoon bieneusi. В верхних отделов тонкого кишечника. Водянистая (без слизи и крови) диарея, может продолжаться месяцами. Антитела к энтероцитозоонозу, у больных малярией (до 38%), шистосомозами (12%), филяриатозами (до 18%), болезнью Шагаса (14,8%), туберкулезом (42%). У больных СПИДом. Перитонит, острая почечная или печеночная недостаточность, летальный исход. Источник заражения – больной человек.

Encephalitozoon cuniculi и Encephalitozoon hellem. Поражает макрофаги и эндотелиальные клетки мозга, печени, почек. Менингеальный синдром, симптомы гепатита, нефрит. Кролики, мыши, крысы, со баки, кошки и др.). Соблюдение правил личной гигиены.

Encephalitozoon hellem кератоконъюнктивиты, острого нефрита, респираторного тракта. Человек. Пути Пероральный, респираторный и контактный (при кератоконъюнктивите). Выявление больных; ограничение контактов с ними.

Trachipleistophora hominis, мышечной слабостью, лихорадкой, кератоконъюнктивитом. У человека и обезьян. Контактный.

Septata intestinalis. Пораженние клеток, в цитоплазме, напоминающих пчелиные соты. Слизистой кишечника и другие органы и ткани. Водянистая профузная диарея, может продолжаться месяцами. Человек. Пищевой, водный. Повсеместное.

Nosema connori. Рвотой, рецидивирующей диареей, летаргией. Человек. Алиментарный. В США. Профилактика – выявление и лечение больных. Nosema осиlarum, язву роговицы.

Vittaforma cornea - поражениями роговицы глаз.

Brachiola vesicularum, поражает скелетную мускулатуру человека при СПИДе.

Мазки фекалий, смешанные с 10% формалином в соотношении 1:3 и окрашенные трихромовым красителем. Споры розовато-красного цвета, размером 2-4 мкм.

Лечение разработана недостаточно. Метронидазол или ко-тримоксазол.

Пневмоцистоз

Микоз (грибковая инфекция), пневмония. Дрожжеподобный гриб Pneumocystis carinii класса Blastomycetes.

В просвете альвеол, при иммунодефииитных способен поражать клетки многих тканей. Цисты 7–10 мкм. 8 спорозоитов.

У иммунокомпетентных лиц латентно. Альвеол. Вследствие отека, толщина стенок увеличивается в 15-20 раз. Дыхательная недостаточность.

Инкубационный период от 2 до 5 дней, до 6 недель и более. Постепенно. Слабость, субфебрильная лихорадка, 2-3 недель, кашель, сухие и влажные хрипы. Инфильтраты в легких. СОЭ до 50 мм/ч и более. Эозинофилия 24%.

У больных СПИДом без лечения в 100% случаев заканчивается летальным исходом.

Проявления малоспецифичны. Серологические методы весьма ненадежными. Микроскопическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа и биоптатов. Исследование мокроты, полученной после ингаляции 3–5% солевым раствором. ПЦР.

Ко-тримоксазол и пентамидин, метронидазол.

Ко-тримоксазол (бисептол) 14 дней. Пентамидин внутривенно. Метронидазол по 500 мг два раза 10 дней. Среди недоношенных детей смертность 50%. У больных СПИДом 25%. В 100% случаев. До эпидемии СПИДа 8%.

СПИДом, в некоторых регионах 80%. Животные, эпидемиологического значения, по-видимому, не имеют.

В США регистрируется более 100 тыс случаев пневмоцистной пневмонии, три четверти их приходится на больных СПИДом. Повсеместно. В Европе у 37–40% обследованных детей, в Африке – у 7%.

Больные изолируются.