- •Методы обследования пациента
- •Второй этап сп: определение потребностей и выявление проблем
- •Классификация проблем пациента
- •Определяют цели, ожидаемые результаты;
- •Выбирают меры по уходу за больными;
- •Составляют план ухода.
- •Мероприятия — действия;
- •Критерий — дата, время, расстояние;
- •Условия — помощник, ассистент.
- •Планирование сестринских вмешательств
- •Пятый этап сп. Оценка результата – эффективность сестринского ухода.
- •Применение сестринского процесса в работе медсестры Клиническая ситуация
- •Этап сп
- •План ухода
С
Второй этап сп: определение потребностей и выявление проблем
естринская проблема — это продуманный вывод, основанный на анализе информации, полученной при обследовании. То есть, врач ставит свой диагноз по патологическому процессу, а сестра определяет проблему по реакции пациента на болезнь или состояние здоровья.
Определение проблем
Установление факторов, способствующих или вызывающих развитие проблем
Выявление сильных и слабых сторон пациента
Сестринская история пациента
Значит, медицинская сестра, проводя обследование, анализирует данные, выявляет нарушенные потребности и определяет проблемы пациента.
Пример возможных нарушенных потребностей молодой девушки: после операции по поводу аппендэктомии 23-летняя пациентка испытывает трудности в осуществлении личной гигиены.
Потребности пациентки |
Обычная способность удовлетворять свои потребности |
Способность к самоуходу в настоящий момент |
Проблема пациентки |
Личная гигиена |
Пациентка ежедневно принимает душ и дважды в день чистит зубы |
Ощущает неприятный запаха тела и дискомфорт во рту |
Не может принимать душ и самостоятельно чистить зубы вследствие постельного режима, назначенного лечащим врачом |
Сон |
спит обычно 8 - 9 часов |
Храп соседки по палате мешает спать |
Нарушен процесс засыпания из-за храпа соседки |
Поддержание нормальной температуры тела |
Т - 36,5 "С |
Т = 38,1 °С после операции, чувство холода |
Озноб вследствие лихорадки в послеоперационный период |
Потребности пациентки |
Обычная способность удовлетворять свои потребности |
Способность к самоуходу в настоящий момент |
Проблема пациентки |
Прием жидкости и пищи |
Обычно употребляет в пищу любимые блюда |
Врачом назначена определённая диета, брезгливо относится к больничному питанию |
Невозможность употреблять любимые блюда, испытывает чувство брезгливости к больничной пище |
Дыхание |
Ежедневно выкуривает 10—15 сигарет |
Просит соседку по палате дать закурить |
Не понимает опасности курения для здоровья |
Общение |
Чрезвычайно общительна, имеет большой круг друзей |
Возможность общения только с соседкой, которая её раздражает |
Испытывает дискомфорт в общении из-за вынужденных условий |
Движение |
Подвижная, активная, любит плавать в бассейне |
Врачом назначен постельный режим |
Ограничение движений вследствие постельного режима |
Физиологические отправления |
Мочеиспускание, опорожнение кишечника без особенностей |
Вынуждена принимать помощь сестры при подаче судна |
Испытывает чувство неловкости при подаче судна медсестрой |
Окружающая среда |
Хорошо ориентирована в окружающей действительности |
Не делает попыток приподниматься в постели, боится |
Дефицит знаний факторов риска и осложнений в послеоперационном периоде |
Труд, отдых |
Любит и увлечена своей работой |
Вынуждена пребывать в больнице из-за болезни |
Испытывает дискомфорт из-за невозможности заниматься любимой работой |
Цели этапа:
определение проблем, возникающих у пациента;
установление факторов, способствующих или вызывающих развитие этих проблем;
выявление сильных сторон пациента, которые способствовали бы предупреждению или разрешению его проблем.
Пациент сам часто осознает наличие проблем и потребность в помощи, но существуют проблемы, о которых он не догадывается и которые могут быть выявлены только медсестрой.