Зміст навчання

Етика – це наука про мораль (норми та правіла поведінку).

Медична етика – це наука про систему норм та вимог до поведінки та морального обличчя лікаря та всього медичного персоналу. Мораль регулює відношення лікаря до хворого, здорової людини, до колег, суспільства, держави. Етичні закони полягають в основі лікарської діяльності, у взаємовідношенні лікаря та хворого. Медична етика включає постулати про обов’язки лікаря та хворого, лікарську таємницю, лікарські помилки, ятрогенію, проблеми евтаназії.

Медична деонтологія є складовою частиною медичної етики. Вперше термін «деонтологія» був введений англійським філософом Бентамом на початку ХІХ століття. Деонтологія – це наука про професійну поведінку людини, сукупність етичних норм, необхідних йому для виконання своїх професійних обов’язків. Медична деонтологія –це наука про етичні правила, норми, принципи, якими користується лікар, сукупність відповідних професійних, правових та морально-етичних принципів та правил, які складають поняття лікарського обов’язку. Медична деонтологія вивчає правила взаємовідношення з хворим та їх родичами, з колегами, суспільством та державою.

При обговоренні історичних аспектів розвитку медичної деонтології, слід звернути увагу на те, що першим систематизував правила медичної етики Гіппократ, які були сформульовані в його «клятві», котра має актуальність і в сучасності. Студенти знайомляться з клятвою Гіппократа, як першоджерелом лікарської етики усіх поколінь, після чого вони обговорюють особливості цього документа.

До сучасного лікаря пред’являються високі вимоги: професіоналізм, кмітливість, доброзичливість, добросовісність, Відповідальність, ерудиція, гуманізм, співчутливість, стриманість, фізична охайність, висока працездатність, духовність, інтелігентність та інші.

Велике значення проблемам медичної етики приділяє всесвітня організація охорони здоров’я та Всесвітня медична асоціація (ВМА):

• Етика лікаря та його обов’язки викладені в Міжнародному кодексу медичної етики, який був прийнятий 3-й генеральною асамблеєю ВМА в 1949 році;

• Женевська декларація полягає на принципах, викладених Гіппократом та визнається «Клятвою Гіппократа ХХ століття», була прийнята 2-ю генеральною асамблеєю ВМА в 1948 році і переглянута в 1994 році;

• В Лісабонській декларації викладені права пацієнтів.

Існує ще багато правових документів, в яких викладені різні аспекти медичної етики та деонтології («Декларація прав людини та питання свободи медичних працівників». «Декларація відносно евтаназії». «Декларація про трансплантацію органів людини» та інші).

В Україні студенти, які закінчили медичний заклад приймають присягу лікаря України. Права та обов’язки лікаря, права пацієнта в нашої державі викладені в законі України «Про охорону здоров’я».

Короткі методичні вказівки:

Форма заняття – семінар. Термін проведення заняття – 2 години.

На початку заняття викладач формулює мету та цілі заняття, перевіряє готовність студентів до заняття за допомогою тестових завдань. Далі студенти відповідають на контрольні питання, дають визначення поняттям «етика», «медична етика». «деонтологія», «медична деонтологія».

Після обговорення теоретичного матеріалу студенти разом з викладачем опитує 1-2 хворих, ставлячи проблемні запитання: уявлення з позиції хворого, яким має бути сучасний лікар, які взаємовідношення повинні бути між лікарем та хворим, лікарем та родичами хворого. Що хворий знає про офіційні документи, які регламентують роботу медичних працівників та його права. Студенти записують відповіді хворих в зошити, а потім обговорюють разом з викладачем одержані дані, висловлюють свою думку, аналізують відповіді хворих.

Наприкінці заняття викладач підводить підсумки та перевіряє кінцевий рівень освоєння знань студентами у вигляді рішення ситуаційних задач.

Ситуаційні задачі для контролю кінцевого рівня знань студентів:

Задача № 1

У прийомне відділення стаціонару звернувся хворий з вулиці у важкому стані, неохайно одягнений, брудний, без документів. Лікар відмовив в огляді й наданні допомоги, посилаючись на асоціальний стан хворого й відсутність документів. Оцінити дії лікаря:

А. Лікар мав рацію.

В. Лікар повинний був викликати міліцію для переведення пацієнта в спецприйомник

С. Кожна людина має право на медичну допомогу

Д. Лікар повинний надати допомогу після встановлення особи пацієнта

Е. Лікар повинний надавати допомогу тільки жителям по місцю прописки

Задача № 2

Після огляду пацієнта завідувач відділенням починає обговорювати діагноз і план лікування з лікарем у присутності пацієнта. Оцінити дію медперсоналу.

А. Хворий має право знати все про свою хворобу

В. У хворого можливий розвиток ятрогенного захворювання

С. Хворий немає право бути присутнім під час обговорення його діагнозу

Д. Хворий немає право бути присутнім під час обговорення його лікування

Е .Можливий розвиток недовіри до медперсоналу

Задача № 3

Під час відпустки лікар сховав своє відношення до медицини й не надав допомогу хворому із серцевим нападом, аргументуючи тим, що він перебуває у відпустці. Оцінити дію лікаря.

А. Кожна людина має право на відпочинок

В. Кожна людина має право на медичну допомогу

С. Лікар зобов'язаний надати допомогу в будь-якій обстановці й у будь-який час

Д. Лікар зробив правильно

Е. Лікар несе карну відповідальність за ненадання медичної допомоги

Задача № 4

Хворий відмовляється від проведення необхідного обстеження й лікування, пояснюючи це своїм віросповіданням. Лікар додає всі зусилля, щоб роз'яснити хворому необхідність в обстеженні й виконати свій професійний обов’язок. Оцінити дії лікаря:

А. Лікар повинний виконати свої професійні обов'язки перед хворим

В. Хворий має право відмовитися від медичної допомоги

С. Лікар повинний переконати родичів хворого в необхідності його лікування

Д. Лікар може призначити лікування хворому без обстеження

Е. Хворий немає права відмовлятися від обстеження й лікування

Задача № 5

Дільничний лікар зі стажем роботи більше 20 років відмовляється від проходження курсів підвищення кваліфікації, аргументуючи свою відмову тим, що в неї великий практичний досвід і вона сама може навчати молодих лікарів. Оцінити дії дільничного лікаря:

А. Лікар зобов'язаний постійно підвищувати свою кваліфікацію

В. Лікар має рацію

С. Лікар зобов'язаний проходити курси підвищення кваліфікації раз в 5 років

Д. Лікар, що має великий стаж практичної роботи, може проходити курси підвищення кваліфікації за бажанням

Е. Курси підвищення кваліфікації обов'язкові тільки для молодих фахівців

Задача № 6

При розпиті хворий повідомляє лікарю подробиці свого особистого життя. Після прийому лікар з колегами обговорюють отриману інформацію. Оцінити дії лікаря:

А. Лікар зобов'язаний зберігати лікарську таємницю

В. Лікар може обговорювати з колегами інформацію про хворого

С. Лікар може обговорювати інформацію про хворого, яка є лікарською таємницею, тільки з колегами

Д. Лікар немає права обговорювати з колегами інформацію про хворого

Е. Лікар має право обговорювати інформацію про хворого тільки з його дозволу

Задача № 7

На прийомі в поліклініці хворому не сподобався зовнішній вигляд лікаря: брудний м'ятий халат, відсутність шапочки, неакуратно підстрижені нігті. Хворий відмовився від консультації лікаря. Ваша думка:

А. Хворий правий, велике значення має зовнішній вигляд лікаря

В. Якщо лікар гарний фахівець, зовнішній вигляд немає значення

С. Якщо хворий потребує допомоги лікаря, то його зовнішній вигляд немає значення

Д. Тактовний хворий зробить вигляд, що не звернув уваги на зовнішній вигляд лікаря

Е. Всі відповіді можливі

Задача № 8

Хворий направлений у стаціонар для планового обстеження й лікування. При зверненні до стаціонару хворому відмовили в госпіталізації через відсутність вільних місць. Ваша дія на місці медперсоналу лікувальної установи:

А. Всі дії були правильними

В. Призначити дату госпіталізації з урахуванням вільних місць

С. Організувати госпіталізацію хворого в інший аналогічний лікувальний заклад

Д. Запропонувати хворому провести обстеження й лікування амбулаторно

Е. Всі варіанти можливі

Задача № 9

Хворий із сильним стискаючим болем за грудиною звернувся по допомогу в стаціонар. Черговий лікар відмовив у госпіталізації й наданні допомоги, аргументуючи відмову непрофільністю лікувальної установи. Ваші дії на місці чергового лікаря:

А. Госпіталізувати в лікувальну установу, незалежно від його профілю

В. Надати невідкладну допомогу й відпустити додому

С. Надати невідкладну допомогу й організувати транспортування хворого в профільний стаціонар

Д. Організувати транспортування хворого в профільний стаціонар

Е. Викликати бригаду швидкої допомоги для надання невідкладної допомоги хворому й транспортування його в спеціалізований стаціонар

Задача № 10

До офтальмолога звернулися по допомогу сусіди: їхня дитина впала з велосипеда, ударила чи то вивихнула, чи то зламала руку. Дії лікаря:

А. Надати першу допомогу й викликати швидку допомогу

В. Послатися на свою некомпетентність у даній ситуації

С. Порадити звернутися в травматологічний пункт

Д. Іммобілізувати кінцівку й викликати сімейного лікаря

Е. Подзвонити в поліклініку черговому лікареві

Задача № 11

На санпропускник міської лікарні привезли небезпечного злочинця в важкому стані з ножовим пораненням грудної клітки. Черговий лікар, не сповістив міліцію негайно почав надавати невідкладну допомогу, визвав бригаду хірургів. Оцініть дії лікаря. Як повинен був поступити черговий лікар?

6. Надати невідкладну допомогу і сповістити в міліцію та інформувати адміністрацію лікарні

7. Відмовити в наданні медичної допомоги злочинцю

8. Передати злочинця органам влади

9. Інформувати міліцію та визвати «швидку допомогу» для переводу хворого в спеціалізоване відділення

10. Інформувати адміністрацію та визвати «швидку допомогу» для переводу хворого в спеціалізоване відділення

Задача № 12

Під час обходу лікар виявив, що молодша медсестра несвоєчасно перестелила постіль хворому, і зробив їй зауваження в присутності хворого. Що порушив лікар?

6. Субординацію

7. Правила деонтології

8. Лікувально-охоронний режим

9. Санітарно-гігієнічний

10. Правила внутрішнього розпорядку

Еталони відповідей: 1С. 2В. 3С. 4В. 5А. 6А. 7А. 8В. 9С. 10А. 11А. 12В.