1. Оценить состояние

2. Создать доступ свежего воздуха

3. Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии

4. Организовать прием препарата при наличии ингалятора у пациента для уменьшения бронхоспазма (1-2 вдоха беротека, сальбутомола)

5. Ввести адреналин 0,1 % раствор 0,2-0,4 мл п/к для устранения бронхоспазма(через 1-2 часа при необходимости инъекцию можно повторить)

6. Ввести один из бронходилятаторов с бронхолитической целью (при отсутствии эффекта от вышеуказанных препаратов)

7. -эуфиллин 2,4% раствор 10 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в медленно

8. -дипрофиллин 10% раствор 5 мл в/м

9. Ввести один из антигистаминных препаратов с десенсибилизирующей целью(тавегил 1-2 мл в/м,супрастин 2% рас-р 1-2 мл в/м,пипольфен 2,5 % раствор 1-2 мл в/м,димедрол 1% раствор 1 мл в/м)

10. Ввести один из сердечных гликозидов при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности для урежения ритма и усиления сократительной способности миокарда( строфантин 0,05% раствор 0,3-0,5 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в медленно, коргликон 0,06% раствор 0,5-1 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в медленно)

11. Ввести преднизолон 30 мг в/м(он способствует стабилизации лизосомальных мембран, облегчает отдачу кислорода тканям, расширяет периферические артерии и повышает тонус периферических вен)

12. Контроль состояния,вызвать скорую и госпитализировать если приступ купировать не удалось

Инфаркт, церебральный вариант

1. Оценить состояние пациента

2. Обеспечить строгий постельный режим

3. Обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для устранения гипоксии

4. Ввести 10000 тыс ед гепарина в/в струйно,а затем капельно со скоростью 1000 ед/ч гепарин помимо антикоагулянтного действия оказывает обезболивающее, противовоспалительное и ангиогенное действие

5. Ввести реополиглюкин в/в капельно, суточная доза 20 мл/кг,препарат способствует переходу интерстициальной жидкости в сосудистое русло, снижает вязкость крови, агрегацию эритроцитов и тромбоцитов,значительно улучшает микроциркуляцию

6. Ввести для повышения давления один из предложенных препаратов( дофамин 200 мг(5 мл)препарат развести в 400 мл 5 % раствора глюкозы и ввести в/в капельно,начиная со скорости 2-4 мкг/(кг*мин)или норадреналин 0,2 % раствор в 500 мл 5 % раствора глюкозы вводить в/в капельно со скоростью 4 мкг/мин. Норадреналин быстро теряет активность, поэтому для его стабилизации в раствор добавляют 0,5 г/л аскорбиновой кислоты,норадреналин не увеличивает ЧСС

7. Ввести 60-90 мг преднизолона в/в струйно или капельно,гормоны способствуют стабилизации лизосомальных мембран,облегчают отдачу кислорода тканям,расширяют периферические артерии и повышают тонус периферических вен

8. Контроль состояния,пульс, давления и экг

9. Госпитализация в кардиологию

Абсцесс легкого,осложненным легочным кровотечением, геморрагический шок 1 стадии

1. Оценить состояние пациента

2. Сократить разговор до минимума с целью уменьшения кровотечения

3. Придать пациенту возвышенное полусидячее положение,ко рту поднести лоток

4. Повернуть голову на бок во избежание аспирации кровяных сгустков и асфиксии

5. Дать воды со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения притока крови к легким

6. Осуществить гемостаз, который следует начинать с введения ингибиторов протеаз и аминокапроновой кислоты

7. -10000-20000 ед контрикала(трасилола) развести в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и ввести в/в капельно,затем через ту же иглу-100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты, одновременно ввести п/к 1 мл 0,1 % раствора атропина, антипротеазные препараты ингибируют активность протеолитических ферментов и тем самым предупреждает дальнейший распад пораженной легочной ткани, аминокапроновая кислота, угнетая фибринолитическую активность крови,действует кровоостанавливающе, атропин расширяет сосуды органов брюшной полости, в результате в них накапливается много крови и уменьшается кровонаполнение легких,данные препараты можно вводить повторно

8. -ввести хлористый кальций 10% раствор 10 мл в/в (действие препарата 5-6 часов, инъекцию можно повторить) или глюконат кальция 10 % 10 мл в/в медленно(3 мин) ампулу перед ведением подогреть до температуры тела, эти препараты необходимы для уплотнения стенки кровеносных сосудов и понижения их проницаемости

9. Ввести викасол 1 % 1-1,5 мл в/м один раз в день,учавствует в образовании тромбов и нормализует свертывание крови(действие через 18 часов)

10. Ввести в/в медленно эуфиллин 2,4 % раствор 10 мл с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия,уменьшает давление в сосудах малого круга кровообращения

11. Контроль состояния и госпитализация в хирургию

Инфаркт, абдоминальный вариант

• Оценка состояния

• Строгий постельный режим(эмоциональный и физический покой)

• Ингаляция увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии

• Провести полноценное обезболивание одним из указанных препаратов

-морфин 1% 1 мл в/в медленно в два этапа, в течении 2 мин ввести 0,5 мл препарата,при необходимости и отсутствии эффекта ввести еще 0,5 мл(мощная анальгетическая активность, вызывает чувство эйфории и дилятацию периферический артерий и вен)

-фентанил 0,005% вводить в/в медленно 2 мл в два этапа,при массе тела менее 50 кг ввести 1 мл препарата,обладает мощной,быстро развивающейся,но не продолжительной обезболивающей активностью(действие через 1 мин начнется,достигает максимума через 3-7 мин, но продолжается не более 30 мин,следить за давлением)

-промедол 2 % 1-2 мл в/в медленно

-дроперидол 2,5-5 мг в/в медленно

-Анальгин 50% 2-5 мл в/в

-закись азота целесообразно применять только в качестве дополнения к нейролептоаналгезии,начинается с ингаляции чистого кислорода в течении 5 мин,после чего закись азота с кислородом в соотношении 3:1,а затем 1:1,в заключение чистый кислород 5 мин

• Гепарин 10000 ед в/в капельно или дать разжевать аспирин 0,25 г для восстановления коронарного кровотока

• Контроль состояния,пульс,давление,экг

• Госпитализация

ГБ ||, гипертензивный криз || типа

• Оценить состояние

• Успокоить,помочь принять удобное положение,обеспечить приток свежего воздуха

• Поставить горчичник на затылок,сделать горячие ножные ванны

• Провести медикаментозное лечение для снижения давления и уменьшения ОЦК

-фурасемид 40-80 мг внутрь однократно и нифедипин по 10 мг под язык или в каплях внутрь каждые 30 мин до достижения эффекта

-либо фурасемид 20 мг внутрь однократно и каптоприл (капотен) 6,25 мг под язык или внутрь,а затем по 25 мг каждые 30-60 мин до получения эффекта

• Осуществлять контроль за состоянием

• Госпитализировать для обследования и подбора лечения

ТЭЛА

• Оценить тяжесть состояния

• Строгий постельный режим

• Ингаляция увлажненным кислородом

• 2 % раствор промедола 1-2 мл,либо 2 мл 50% анальгина с 1 мл 1% димедролом в/в с целью купирования болей и снятия рефлекторной бронхо- и вазоконстрикции, введение дроперидола,фентанила,таламонала не показано ввиду снижения давления

• Наладить в/в введение плазмозаменителей (полиглюкин,реополиглюкин 400-800 мл) для увеличения объема ОЦК

• Ввести в/в 0,5-1 мл 1 % раствор мезатона,60-90 мг преднизолона для подъема давления, при отсутствии эффекта в/в капельно 1-2 мл 0,2 % раствора норадреналина или 200 мг допамина( он увеличивает сердечный выброс,не оказывая отрицательное влияние на периферическое сопротивление и церебральный кровоток)

• Ввести в/в 15-30 тыс ед гепарина из расчета 300-400 ед на 1 кг массы тела для прекращения тромбообразования и предотвращения роста тромба в системе нижней полой вены и эмбола в легочной артерии

• Ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина,1 мл 0,025%раствора дигоксина, 0,5 мл 0,05%раствора строфантина или 1 мл 0,06%раствора коргликона для купирования сердечной и дыхательной недостаточности

• Контроль состояния и госпитализация в РАО

Тромбоцитопеническая пурпура, осложненная маточным кровотечением

• Оценить состояние

• Ввести в/в 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия с целью гемостаза

• Ввести одно из средств, улучшающих адгезивноагрегационные функции тромбоцитов

• Адроксон 0,025% раствор 1 мл в/м или п/к

• Этамзилат(дицинон) 12,5 % раствор 2-4 мл в/м или в/в

• Пантотенат-кальция 10% раствор 2-4 мл в/м

• Контроль состояния и госпитализация в гинекологию

Экссудативный плеврит

• Оценить состояние

• Придать положение сидя,чтобы облегчить дыхание

• Ингаляция увлажненного кислорода

• Ввести для купирования болевого синдрома

-анальгин 50% 1-2 мл с димедролом 1% 1 мл в/м

-вольтарен 3 мл в/м или реопирин 5 мл в/м

-баралгин 5 мл в/м

• Для повышения давления

-или кофеин 10% 1-2 мл п/к

-или кордиамин 2 мл п/к

-или мезатон 1 % 0,5-1 мл п/к или в/м

• Дать одну из таблеток(кодеин 0,015 г) или (дионин 0,01 г)или (бромгексин 0,008 г) с целью уменьшения кашля

• Контроль состояния и госпитализация

Крупозная пневмония, осложненная коллапсом

• Оценить состояние

• Вытереть пациента насухо,поменять нательное и постельное белье

• Уложить горизонтально,голову несколько ниже чтобы улучшить приток крови к голове и уменьшить гипоксию,укрыть одеялом

• Ввести один из вазопрессоров для повышения давления

-кофеин 10% 1 мл п/к

-кордиамин 1 мл п/к

-мезатон 1 % 1 мл п/к

• Преднизолон 30 мг в/м,для поддержания давления на нормальном уровне

• Ингаляция увлажненного кислорода для уменьшения гипоксии

• Контроль состояния и госпитализация в терапию для лечения пневмонии

Астматический статус

• Оценить состояние

• Усадить с упором на руки,расстегнуть стесняющую одежду

• Отменить прием бронходилятаторов ввиду блокады рецепторов бронхов и опасности развития синдрома «рикошета»

• Дать 30-40% увлажненный кислород для снижения гипоксии, использование более высоких концентраций нецелесообразно из-за черезмерного высушивания слизистой оболочки дыхательных путей и ухудшения условий выделения углекислоты

• Ввести метилксантины(эуфилин, аминофилин)

Эуфилин вводят в/в сначала в дозе 5-6 мг/кг/час, затем в дозе 0,6-0,9 мг/кг массы тела в час до улучшения состояния с целью бронходилятации

• Введение больших доз глюкокортикоидов- гидрокортизон 7 мг/кг в/в струйно или капельно, указанную дозу можно повторять каждые 8 часов, глюкокортикоиды восстанавливают чувствительность В-адренорецепторов к адреноэргическим стимулам

• Контроль состояния

• Госпитализация в реанимацию из-за опасности развития асистолии, фибрилляции желудочков и для полного купирования астматического статуса

Желудочное кровотечение

• Оценить состояние

• Обеспечить физический и психический покой пациенту

• Положить пузырь со льдом на область желудка с целью сужения сосудов и уменьшения кровотечения

• в/в медленно хлористый кальций 10% раствор 10 мл или глюконат кальция 10%- 10 мл

• ввести в/м викасол 1% 1-1,5 мл с целью гемостаза

• в/в капельно 100 мл 5 % рас-р аминокапроновой кислоты на изотоническом растворе хлорида натрия 100 мл

• контроль давления и пульса

• госпитализация в хирургию

носовое кровотечение у больного гемофилией

• оценить состояние

• усадить и успокоить

• затампонировать нетуго полость носа или оросить ее холодным раствором тромбина, протромбина, аминокапроновой кислоты или адроксона для прекращения кровотечения

• дать внутрь аминокапроновую кислоту 0,1-0,2 г/кг массы тела с целью гемостаза

• ввести в/в струйно антигемофильные средства концентрат фактора 8 или криопреципитат

• перелить плазму 15-20 мл/кг в/в струйно

• контроль состояния

• направить в гематологию если кровотечение остановить не удалось

обморок

• придать горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами,чтобы улучшить мозговое кровообращение

• освободить от стесняющей одежды для облегчения дыхания

• обеспечить приток свежего воздуха

• обрызгать лицо холодной водой или обтереть влажным полотенцем,похлопать по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта или уксуса,растереть руками тело, конечности пациента для рефлекторного изменения тонуса сосудов

• обложить грелками,дать выпить горячий чай

• контроль состояния

• ввести 10% рас-р кордиамина или 10% рас-р кофеина п/к или в/м для нормализации тонуса сосудов (если обморок затягивается)

• порекомендовать избегать ситуации,в которых возникают обмороки

перфорация язвы желудка

• оценить состояние для определения врачебной тактики

• ввести зонд в желудок,отсосать его содержимое(не промывать!!) для уменьшения попадания желудочного содержимого в брюшную полость

• пузырь со льдом на эпигастральную полость

• ввести холинолитики (1 мл 0,1% раствор атропина в/м) для уменьшения секреции желудочного сока

• в/в капельное вливание 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы в объеме 400-800 мл для детоксикации организма и стабилизации центральной гемодинамики

• контроль давления и пульса для оценки состояния гемодинамики

• госпитализировать лежа в хирургию для оперативного лечения

цирроз печени, осложнившееся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода

• оценить состояние

• сократить разговоры до минимума

• придать возвышенное полусидячее положение ко рту поднести лоток

• запретить прием пищи

• ввести 15-20 ед питуитрина на 200 мл 5 % раствора глюкозы в течение 20 мин,с повторным введением через 30 мин в дозе 5-10 ед на 20 мл раствора глюкозы для снижения портального давления

• ввести 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты с гемостатической целью

• контроль состояния

• госпитализация в хирургию

почечная колика

• оценить состояние

• положить на поясничную область справа грелку или сделать больному общую теплую ванну с целью снять спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей

• ввести для купирования болевого синдрома в/м или в/в баралгин 5 мл, анальгин 50% 2 мл или атропин 0,1 % 0,5-1 мл п/к

• ввести омнопон 2% раствор 1 мл или промедол 2% раствор 1 мл или морфин 1% раствор 1 мл подкожно или внутривенно(для купирования болей)наркотические анальгетики показаны при отсутствии картины острого живота

• ввести платифиллин 0,2%раствор 1 мл п/к или но-шпу 2-4 мл или папаверин 2% раствор 2 мл в/м с целью снятия спазма гладкой мускулатуры мочевыводящих путей

• контроль состояния и госпитализация в хирургию

тиреотоксический криз

• контроль состояния

• в/в йодид натрия 10%-10 мл или назначить 30-40 капель йодида калия 3 раза в день внутрь с целью подавления секреции тиреоидных гормонов

• внутрь антитиреоидные препараты метимазол 60-80 мг или пропилтиоурацил 600-800 мг(далее препарат вводят 300-400 мг каждые 6 часов) для снижения функции щитовидной железы

• в/в 100 мг кортизола с целю заместительной терапии острой надпочечниковой недостаточности

• в/в капельно 5% раствор глюкозы,изотонический раствор хлорида натрия, реополиглюкин,гемодез с дезинтоксикационной целью

• обзидан, анаприлин в/в медленно по 2-10 мл каждые 3-4 часа или их внутрь по 20-120 мг каждые 4-6 часов для блокады В-адренорецепторов

• в/в сердечные гликозиды (коргликон 0,06% - 0,5 мл) для поддержания сердечной деятельности

• контроль за состоянием и госпитализация

гипергликемическая кома

• оценить состояние

• ввести 40-60 мл 40% глюкозы с целью исключения гипогликемии

• придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка,аспирации и асфиксии

• согреть избегая грелок из-за опсности ожога

• подать увлажненный кислород с целью устранения гипоксии

• определить гликемию,глюкозурию,ацетонурию для подтверждения диагноза, используя индивидуальный глюкометр, экспресс-глюкотест,ацетотест,диагностические полоски для анализа мочи

• ввести хлорид натрия 0,45 %-500 мл с целью регидратации в/в капельно

• ввести 6-8 ед быстродействующего инсулина в/в (или в/м, п/к)при высокой гликемии и полной уверенности в диагнозе

• в/в коргликон 0,06% -0,5 мл для ликвидации сердечной недостаточности

• контроль состояния и госпитализация

гипогликемическая кома

• оценить состояние для определения дальнейшей тактики

• придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, асфиксии и аспирации масс

• провести ревизию ротовой полости для извлечения остатков пищи, предотвращения асфиксии

• в/в 60-80 мл 40% раствора глюкозы(не более 100 мл) для повышения уровня сахара крови,если сознание не восстановилось-2 мл 10% глюкагона в/м, если эффекта нет 1 мл 0,1% раствора адреналина или 75-125 мг гидрокортизона в/м

• при отсутствии эффекта 400-600 мл 5 % глюкозы без инсулина в/в и 40 мг лазикса в/м для борьбы с отеком мозга

• установить причину гипокалемии,устранить ее и обучить пациента самоконтролю

токсикоинфекция, обезвоживание 2 степени

• оценить состояние

• назначить прием пищи в соответствии с аппетитом, дополняя недостающий объем питания спецрастворами

• назначит в первые 2-4 часа для восстановления ОЦК дробно внутрь «глюкосолан», «регидрон», «цитроглюкосолан», спецрастворы 2 покаления в дозе 10 мл/кг на 1% дефицита массы тела, на 2 этапе провести возмещение продолжающихся потерь жидкости, последовательно за одинаковый интервал времени

• начать, учитывая значительную потерю жидкости, в/в регидратацию в объеме 50% от общего объема жидкости, используя трисоль, ацесоль, хлосоль, квартасоль,лактосол. Продолжительность терапии 2-4 часа, в первые 30 мин ввести половинную дозу от инфузионного объема

• в/в медленно 0,5 мл 1% раствора мезатона в 40 мл изотонического раствора хлорида натрия для нормализации тонуса сосудов, можно использовать кордиамин, кофеин

• в/в (в/м) преднизолон 30 мг для повышения давления

• в/в сердечные гликозиды (коргликон 0,06% 1 мл, строфантин 0,005% 1 мл в 10 мл 0,09% раствора натрия хлорида) для предупреждения и ликвидации вторично возникающей сердечной недостаточности

• контроль эффективности регидратационной терапии, об успешной терапии свидетельствует увеличение массы тела на примерную величину дефицита, увеличение диуреза,нормализация давления

• госпитализация в инфекцию

печеночная колика

• оценить состояние

• запретить прием пищи ввиду возможного оперативного лечения, применить холод местно для уменьшения воспалительных изменений

• спазмолитики 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина, 1-2 мл 2% раствора папаверина п/к для восстановления проходимости и моторно-эвакуаторной функции желчевыводящих путей

• организовать наблюдение в течение 20 мин для контроля состояния

• госпитализировать в хирургию для исключения синдрома острого живота,если приступ не купировался в течение 20 мин

алкогольная кома

• оценить состояние

• провести промывание желудка(кома является относительным противопоказанием для промывания желудка и необходимо убедиться,что зонд не находится в дых. Путях), ввести солевое слабительное, активированный уголь через зонд для освобождения ЖКТ от отравляющего вещ-ва

• начать инфузионную терапию( реополиглюкин и полиглюкин 0,9% раствор хлорида натрия,5% глюкозу, 4% раствор соды в/в для выведения всосавшегося алкоголя из органов и тканей

• ввести унитиола 5% -10 мл, тиосульфата натрия 30%-30-40 мл в/в для нейтрализации отравляющего вещества

• в/в манитол 15% разовая доза 1-1,5 г/кг, лазикс 2-4 мл, оксибутират натрия 10-20 мл, преднизолон 120-150 мг для борьбы с отеком мозга

• оксигенотерапия для борьбы с гипоксией мозга

• госпитализировать больного,во время транспортировки проводить профилактику устранения острых дыхательных нарушений (аспирации рвотных масс,западения языка)

отравление бледной поганкой

• оценить состояние

• промыть желудок через зонд независимо от времени употребления грибов, ввести солевое слабительное, активированный уголь или другой адсорбент в дозе 1г/кг с целью выведения яда из организма

• ингаляция кислорода для уменьшения гипоксии

• ввести детоксикационные средства( 5% раствор глюкозы 1000 мл с инсулином 10-12 ед,5% раствор аскорбиновой кислоты 10 мл,5 % раствор витамина В6 5 мл в/в капельно, альбумин 200 мл 20% раствора в/в капельно,гемодез 200-400 мл в/в капельно, полиглюкин 400 мл в/в капельно

• ввести унитиол 5% раствор 5 мл в/м для нейтрализации яда

• контроль состояния

• госпитализация в реанимацию для прведения гемосорбции,плазмафереза,гемодиализа,замещения крови

механическая асфиксия

• попросить окружающих вызвать скорую,если кашель продолжается несколько минут,так как имеется большая вероятность необходимости оказания мед.помощи

• выполнить абдоминальные толчки для восстановления проходимости дых.путей

• повторять абдоминальные толчки до тех пор,пока дыхательные пути не освободяться или пока пострадавший не потеряет сознание

• начать оказывать помощь при потере сознания как при полной закупорке дыхательных путей

анафилактический шок

• прекратить введение препарата для прекращения дальнейшего поступления аллергена в организм

• обколоть место инъекции препарата 0,3-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина в 3-5 мл 0,9% раствора хлорида натрия,положить холод для уменьшения всасывания

• уложить пациента на спину в положение по тренделенбургу для улучшения кровоснабжения головного мозга

• ввести 0,3-0,5-1 мл 0,1% раствора адреналина (в/в капельно в разведении 2,5 мкг/мл со скоростью 20-60 капель в мин, в/м или п/к) или 0,2 % раствор норадреналина в половинной дозе в/в капельно в качестве кардиотонического вазоконстрикторного и бронходилятационного средства

• ввести метилпреднизолон в дозе 1-50мг/кг в зависимости от степени тяжести шока для восстановления капиллярного кровотока, стабилизации мембраны,предупреждения затяжного течения шока, устранения отека легких

• ингаляция увлажненного кислорода для устранения гипоксии

• в/в инфузия плазмозаменителей( рео и полиглюкина, альбумина из расчета 1-4 мл/кг в первые 10 мин) для увеличения ОЦК

• ввести десенсибилизирующие средства (дипразин,тавегил,супрастин в дозе 1-2 мг/кг в/в или в/м, циметадин 2 мл 10 % раствора в/м) для уменьшения связывания гистамина с незанятыми гистаминовыми рецепторами, димедрол использовать нежелательно,так как он сам освобождает гистамин

• использовать 20-60 мл 30% раствора тиосульфата натрия с антитоксической, противовоспалительной и десенсибилизирующей целью

• ввести 20 мл 2,4% эуфиллина в течение 15-20 мин при сохранения стойкого бронхоспазма при стабильной гемодинамике

• контроль состояния и госпитализация в реанимацию ввиду опасности снижения давления

отек квинке

• оценить состояние

• отменить гентамицин

• введите один из антигистаминных препаратов (эти препараты обладают противогистаминной активностью, их можно вводить в/в на 10-15 мл изотонического раствора хлорида натрия

-пипольфен 2,5 % раствор 1-2 мл в/м

-тавегил 0,1% 1-2 мл в/м

-димедрол 1% 1-2 мл в/м

-супрастин 2% 1-2 мл

• преднизолон 30-90 мг в/м или в/в или гидрокортизон 50-150 мг в/м или в/в (глюкокортикостероиды оказывают десенсибилизирующее , антиаллергическое и противлвоспалительное действие

• госпитализировать в лор отделение(возможен отек гортани)

передозировка наркотиков

• оценить состояние

• придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, асфиксии рвотными массами

• провести ревизию ротовой полости,очистив ее

• ингаляция увлажненного кислорода для устранения гипоксии

• в/в струйно НАЛОКСОН (антидот)

• в/в капельно 5% глюкоза 400 +реополиглюкин 200 мл дезонтоксикация

• в/в струйно корглюкон 0,06% 1 мл для ликвидации явлений сердечной недостаточности

• контроль состояния

• госпитализация лежа на боку в реанимацию