Образец

№

ПЛАНИРОВА

НИЕ СЕСТРИНС-КИХ ВМЕША-ТЕЛЬСТВ

ПЛАН СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

1

Выполнение назначений врача

1. Контроль за своевременным приемом лекарственных препаратов

2. Подготовка пациента к диагностическим и лечебным процедурам;

3. Диагностирование осложнений, возни­кающих при введении лекарственных средств и своевременное информирование врача;

4. Докладывать врачу об изменениях со­стояния пациента;

5. Обеспечивать консультации специали­стов.

2

Подготовка пациента с термическими пораже­ниями к перевязкам

Общие или местные ванны с антисептиками для уменьшения травматизации тканей и болевых ощущений при смене повязки

3

Проведение перевязок ран

1. Строгое соблюдение асептики и антисепти­ка,

2. обезболивание манипуляции,

3. проведе­ние туалета раны,

4. проведение перевязок с использованием инструментов

4

Наблюдение за состоя­нием пациента

1. Систематический контроль за цифрами АД, ЧДД, температуры тела;

2. учет диуреза,

3. кон­троль за опорожнением кишечника;

4. контроль за состоянием гипсовых и мягких повязок;

5. контроль за состоянием кровооб­ращения в поврежденной конечности;

6. контроль за положением конечности на лечебной шине при проведении скелетного вытяжения;

7. контроль за состоянием кожи вокруг спиц

5

Профилактика про­лежней

1. Своевременная смена постельного и натель­ного белья,

2. устранение складок на простыне, крошек на ней;

3. регулярный осмотр уязвимых участков кожи, массаж, растирание

4. обработка уязвимых участков кожи камфорным спиртом;

5. регулярная смена положения пациента в постели (каждые 2 ч.)

6

Организация диетиче­ского питания

1. Обеспечить регулярное питание пациента с соответствующей кратностью приема (3 раза в день, 5-6 раз в день);

2. для стимуляции ап­петита создать благоприятную обстановку во время еды: придать пациенту удобное поло­жение в постели;

3. помочь вымыть руки,

4. при­крыть грудь салфеткой;

5. оказывать помощь пациенту во время еды и питья;

6. обработать полость рта после приема пищи;

7. очистить постель от крошек после приема пищи

7

Помощь пациенту в проведении гигиени­ческих мероприятий

1. Провести беседу с пациентом и родственни­ками о значении соблюдения личной гигиены для профилактики осложнений и ускорения выздоровления.

2. Обеспечить возможность ежедневного умы­вания,

3. Обработка глаз, носовых ходов, на­ружных слуховых проходов, чистки зубов и обработки полости рта, мытья рук и ног.

4. Обеспечить пациента индивидуальным суд­ном и мочеприемником.

5. Обеспечить пациенту безопасность и уеди­нение во время акта дефекации или мочеис­пускания;

6. проводить туалет промежности.

7. Обучить пациента и его родственников пра­вильной технике подмывания;

при необходи­мости поставить пациенту очистительную или сифонную клизму, газоотводную трубку

8

Помощь пациенту при повышении темпера­туры

1. В период лихорадки, при ознобе согреть па­циента (дополнительное одеяло, горячее питье).

2. После озноба - укрыть легкой про­стыней или раскрыть,

3. прикладывание пузыря со льдом, холодного компресса,

4. обильное питье;

5. обработка полости рта, губ пациента, кожных складок;

6. смена нательного и постельного белья после пропотевания

9

Снижение болевых ощущений

1. Для этого необходимо вначале выяснить локализацию боли, возможную причину появ­ления и условия исчезновения боли, время появления, ее продолжительность, интенсив­ность (предпочтительнее оценка боли паци­ентом в баллах по специальной шкале, кроме того, наблюдая пациента, отметить симпто­мы, характеризующие интенсивность боли (окраска кожных покровов, величина зрачков, потоотделение, мимика, повышение АД, уча­щение дыхания и т.д.).

2. Для снижения боли медицинская сестра, кроме использования лекарственной терапии по назначению врача, должна обучить пациента различным методи­кам расслабления; изменить положение тела пациента, переключить его внимание, ис­пользовать легкий массаж (растирание или поглаживание), применить тепло или холод

10

Помощь пациенту в восстановлении дви­гательной функции

1. Побуждать пациента при разрешении ходить вставать с кровати и ходить каждый час с помощью медицинской сестры;

2. выполнять пассивные упражнения;

3. заниматься лечебной физкультурой.

4. При невозможности ходить — активные и пассивные движения в постели