XI. Сестринская динамическая оценка пациента

Данные наблюдений

25.05 Дата 26.05

1. Стол;

2. Сознание:

1. ясное;

2. спутанное;

3. без сознания.

1. Положение больного:

1. активное;

2. пассивное;

3. вынужденное.

1. Артериальное давление;

2. Пульс:

1. наполнение;

2. напряжение;

3. частота;

4. ритм.

1. Цвет кожных покровов:

1. нормальный;

2. бледный;

3. гиперемированный;

4. цианоз;

5. другой.

1. Состояние кожи:

1. влажная;

2. сухая;

3. наличие сыпи, опрелостей;

4. пролежней.

1. Тургор кожи:

1. нормальный;

2. снижен.

1. Температура;

2. Частота дыхательных движений;

3. Тип дыхания:

1. брюшной;

2. грудной;

3. смешанный;

4. свободное ч/з нос;

5. свободное ч/з рот.

1. Наличие одышки:

1. инспираторная;

2. экспираторная;

3. смешанная.

13. Язык:

1. сухой;

2. влажный;

3. наличие налета.

14. Тошнота (да, нет);

15. Рвота:

1. обильная;

2. однократная;

3. отсутствует.

16. Вздутие живота (да, нет);

17. Перистальтика:

1. вялая;

2. активная;

3. отсутствует.

18. Стул:

1. оформленный;

2. жидкий;

3. отсутствует.

19. Отеки (да, нет);

20. Локализация отеков:

1. лицо;

2. туловище;

3. конечности.

21. Диурез:

1. в норме;

2. снижен;

3. повышен.

22. Водный баланс:

1. выпито;

2. введено в/в;

3. выделено (по дренажу);

4. выделено мочи.

23. Сестринский диагноз (проблемы больного). Ведущие синдромы:

1. легкие – «А»;

2. сердце – «Б»;

3. мозг – «В»;

4. почки – «Г»;

5. печень – «Д»;

6. ЖКТ – «Е».

Голод на 2-3 дня , в последующем стол №5

+ +

+ +

160/90 мм.рт.ст 120/90мм.рт.ст

Полный полный

мягкая мягкая

72 уд.в мин 75 уд в мин.

уреженный уреженный

+ +

+ +

+ +

37,8 37,2

20уд. в мин. 25уд. в мин

+ +

+ +

+

+

+ +

+ +

+ +

+ +