Исследование органов мочеотделения.
Припухлости, гиперемии кожных покровов поясничной области нет.
Почки не пальпируются. Мочеточники, мочевой пузырь не пальпируются, болезненности нет.
Перкуторно над лоном – тимпанический звук. Симптом сотрясения отрицательный с обеих сторон.
Аускультативно над почечными артериями выслушивается 1 тон.
Предварительный диагноз
Постромбофлебитическая болезнь сосудов нижних конечностей. Рецидивирующая ТЭЛА мелких сосудов. Хроническое легочное сердце. Гипертоническая болезни, 3ст, llст, риск 4. ХСН ll. ФК 4.
Данных ангиопульмонрографии нет.
УЗИ с ЦДК вен нижних конечностей от 23.08.2013 г.
Обтурирующие тромбы различной эхоплотности в просвете ПБВ и ОБВ слева, до 10% пристеночного кровотока.
Нижняя каваграфия от 10.09.2013 г.
Кавафильтр проходим на 50%
Получает лечение
Реополиглюкин в/в по 200 мл; трентал 100 мг 5 мл в/в; гепарин 5 000 п/к; варфарин 2,5 мг по 2 т утром; р-р Рингера 250 мл в/в; КО-ЭКСФОРЖ (CO-EXFORGE® 10 мг+160 мг+12,5 мг; Амлодипин+ Валсартан+ Гидрохлоротиазид); .детролекс 500 мг 2 р; квамател 100 мг в/в; фуросемид 20 мг в/в; никотиновая кислота, аскорбиновая; диклофенак 2,5% 3 мл в/м; КCl 10% 10 мл, MgSO4 25% 10 мл в/в.
Rp.: RheopolyglukinI 200 ml
D.t.d. № 10
S.: Для внутривенного капельного введения по 200 мл один раз в сутки.
Реополиглюкин
(Rheopolyglukin). Международное непатентованное название - Декстран.
Выпускается как стерильный раствор для внутривенных инфузий в герметически укупоренных флаконах объемом 100, 200 и 400 мл.
В каждом флаконе содержится 10 г декстрана молекулярной массой 30000-40000, растворенного в 0,9% растворе хлорида натрия.
Описание лекарственной формы
Прозрачная бесцветная или слабо-желтая жидкость.
Характеристика
Кровезаменитель. Препарат низкомолекулярного декстрана, рН 4,5–6,5. Относительная вязкость при температуре +25°C — 2,8–4,5, но не более 5,5. Теоретическая осмолярность 316 мОсм/л.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - улучшающее микроциркуляцию, плазмозамещающее, дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное.
Фармакодинамика
Способствует перемещению жидкости из тканей в кровеносное русло, повышает суспензионные свойства крови, снижает ее вязкость, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах, предупреждает и уменьшает агрегацию форменных элементов. Увеличение объема плазмы наиболее выражено в первые 90 мин после введения Реополиглюкина. Каждый грамм декстрана способствует переходу 20–25 мл жидкости из ткани в кровеносное русло.
Фармакокинетика
Выводится почками (в первые сутки до 70%), Т1/2 — 6 ч.