- •Симферополь – 2013 г.
- •Содержание
- •1. Медицинская этика и медицинская деонтология. Этапы становления медицинской деонтологии в разные эпохи развития общества
- •2. Этические декларации и клятвы. Кодекс профессиональной этики врача. Положение о медицинской этике в условиях бедствий
- •Раздел 1. Действие кодекса
- •Раздел 2. Врач и общество
- •Раздел 3. Врач и пациент
- •Раздел 4. Коллегиальность врачей
- •Раздел 5. Научные исследования за участием пациента
- •Раздел 6. Новейшие медицинские технологии
- •Раздел 7. Информация
- •Раздел 8. Уважение к профессии врача
- •3. Врач и лечебно-диагностический процесс с медико-этической точки зрения. Взаимоотношения «врач - больной»
- •4. Этика и деонтология взаимоотношений в медицинском коллективе
- •5. Моральные и правовые аспекты деятельности врача, главные причины ошибок врача. Врачебная тайна
- •6. Современные представления о ятрогенных заболеваниях. Правовой статус пациента. Медицинское волеизъявление больного
- •7. Врачебный долг, совесть, милосердие
- •8. Медико-этические проблемы жизни и смерти. Этические аспекты эвтаназии
- •9. Медико-этические проблемы транспланталогии
- •10. Этика и деонтология в акушерстве и гинекологии
- •11. Этика и деонтология в педиатрии и неонатологии
- •12. Этика и деонтология в хирургии и травматологии
- •13. Этика и деонтология в психиатрии, невропатологии и наркологии
- •14. Этика и деонтология в онкологии
- •15. Биоэтика и ее прикладные аспекты. Экспериментальная медицина. Медико-этические аспекты использования современных медицинских технологий
- •Глава I. Общие положения
- •Глава II. Согласие
- •Глава III. Частная жизнь и право на информацию
- •Глава IV. Геном человека
- •Глава V. Научные исследования
- •Глава VI. Изъятие органов и тканей у живых доноров в целях трансплантации
- •Глава VII. Запрет на извлечение финансовой выгоды и возможное использование отдельных частей тела человека
- •Глава VIII. Нарушение положений конвенции
- •16. Этика и деонтология в стоматологии
- •Тестовые задания для контроля знаний
- •1. Медицинская этика и медицинская деонтология. Этапы становления медицинской деонтологии в разные эпохи развития общества
- •2. Этические декларации и клятвы. Кодекс профессиональной этики врача. Положение о Медицинской Этике в условиях бедствий
- •3. Врач и лечебно-диагностический процесс с медико-этической точки зрения. Взаимоотношения «врач - больной»
- •4. Этика и деонтология взаимоотношений в медицинском коллективе
- •5. Моральные и правовые аспекты деятельности врача, главные причины ошибок врача. Врачебная тайна
- •6. Современные представления о ятрогенных заболеваниях. Правовой статус пациента. Медицинское волеизъявление больного
- •7. Врачебный долг, совесть, милосердие
- •8. Медико-этические проблемы жизни и смерти. Этические аспекты эвтаназии
- •9. Медико-этические проблемы трансплантологии
- •10. Этика и деонтология в акушерстве и гинекологии
- •11. Этика и деонтология в педиатрии и неонатологии
- •12. Этика и деонтология в хирургии и травматологии
- •13. Этика и деонтология в психиатрии, невропатологии и наркологии
- •14. Этика и деонтология в онкологии
- •15. Биоэтика и ее прикладные аспекты. Экспериментальная медицина. Медико-этические аспекты использования современных медицинских технологий
- •16. Деонтология в стоматологии
- •Ситуационные задачи
- •1. Медицинская этика медицинская деонтология. Этапы становления медицинской деонтологии в разные эпохи развития общества
- •2. Этические декларации и клятвы. Кодекс профессиональной этики врача. Положения о Медицинской Этике в условиях бедствий
- •3. Врач и лечебно-диагностический процесс с медико-этической точки зрения. Взаимоотношения «врач - больной»
- •4. Этика и деонтология взаимоотношений в медицинском коллективе
- •5. Моральные и правовые аспекты деятельности врача, главные причины ошибок врача. Врачебная тайна
- •6. Современные представления о ятрогенных заболеваниях. Правовой статус пациента. Медицинское волеизъявление больного
- •7. Врачебные обязанности, совесть, милосердие
- •8. Медико-этические проблемы жизни и смерти. Этические аспекты эвтаназии
- •9. Медико-этические проблемы трансплантологии
- •10. Этика и деонтология в акушерстве и гинекологии
- •11. Этика и деонтология в педиатрии и неонатологии
- •12. Этика и деонтология в хирургии и травматологии
- •13. Этика и деонтология в психиатрии, невропатологии и наркологии
- •14. Этика и деонтология в онкологии
- •15. Биоэтика и ее теоретические и прикладные аспекты. Экспериментальная медицина. Медико-этические аспекты использования современных медицинских технологий
- •Тема 16. Деонтология в стоматологии
- •Список использованной литературы
12. Этика и деонтология в хирургии и травматологии
Задача № 1
Три года назад Николаю сделали операцию по поводу аденомы предстательной железы. Послеоперационный период был сложным, и через полгода у Николая развилась стриктура, (сужение) мочевыводящего канала, что потребовало повторной операции. Суть конфликта такова: – пациент утверждает, что его не предупредили о возможных последствиях операции, иначе бы он не согласился на нее, и требует компенсации причиненного морального вреда; – врачи уверены в том, что перед операцией разговор с пациентом состоялся, и не считают себя виновными в данной ситуации.
Вопрос: почему возник конфликт между врачами и пациентом? Поясните.
Задача № 2
В результате дорожно-транспортного происшествия гражданин Т. получил перелом левой голени в нижней трети с повреждением мягких тканей. Был доставлен в больницу, где ему была наложена тугая гипсовая повязка. В стационаре наблюдение за загипсованной конечностью должным образом не осуществлялся, для купирования болей назначались наркотические анальгетики. Через некоторое время у Т. развилась газовая гангрена, и конечность пришлось ампутировать на уровне верхней трети бедра.
Вопрос: какой аспект принципа «не вреди» реализован врачами в проведении ампутации? Поясните.
Ответы:
№ 1. Конфликт возник потому, что не была документирована информация, предоставленная пациенту врачами и согласие пациента на операцию. Для избежания подобного судебного разбирательства лечащий врач обязан получить письменное согласие (или отказ) пациента на медицинское вмешательство. Это предусмотрено законом «Основы законодательства Украины об охране здоровья граждан» и Этическим кодексом украинского врача (ст. 11).
№ 2. Первоначально ненадлежащий уход и лечение привели к развитию газовой гангрены. Спасая жизнь пациента, врачи ампутировали ногу на уровне верхней трети бедра. В этой ситуации врачи реализовали второй аспект принципа «не вреди» – «если вред неизбежен, то он должен быть минимальным и побочным эффектом». То есть, это выбор между «злом меньшим» (ампутация) и «злом большим» (смерть).
13. Этика и деонтология в психиатрии, невропатологии и наркологии
Задача № 1
В «медицинский» вытрезвитель доставили задержанного на улице нетрезвого человека, который в связи с ухудшением самочувствия потребовал оказать ему медицинскую помощь. В ответ на законное требование гражданина сотрудники милиции, работающие в вытрезвителе, повалили его и так крепко связали, что причинили веревками множественные кровоподтеки, ссадины, поверхностные раны. Медицинская помощь оказана не была. В связывании гражданина участвовал подрабатывающий (работающий по совместительству) в вытрезвителе врач. В связанном положении гражданин находился около 2-х часов, что привело к нарушению функций левой руки сроком более 21 дня.
Вопрос: какой вред причинен гражданину и какая ответственность может наступить для сотрудников вытрезвителя?
Задача № 2
Заместитель главного врача поликлиники, по специальности – врач-гинеколог, потребовал, чтобы сотрудница поликлиники, врач-психиатр, предоставила ему списки всех молодых пациенток, находящихся у нее на учете. Психиатр отказалась выполнять это распоряжение, ответив, что эту информацию можно передавать только с согласия самих граждан. Разгорелся конфликт, в ходе которого врачу-психиатру угрожали увольнением и прочими неприятностями. Однако она не изменила своего решения.
Вопрос: права ли врач-психиатр, не подчинившись, зам. главного врача?
Ответы:
№ 1. Пациенту причинен вред средней тяжести, так как функция левой руки вследствие ненадлежащего отношения и ухода, была нарушена более 21 дня. Ответственность может наступить гражданско-правовая в форме возмещения причиненного материального и морального вреда.
№ 2. Да, права. Требование заместителя главного врача было незаконно. Лишь с согласия пациента допускается передача сведений, составляющих медицинскую тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам. Кроме того, требование сведений о состоянии психического здоровья граждан нарушало статью закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».