История болезни
Ф.И.О. больного
Рыжкова Татьяна Степановна
Возраст 46 лет Пол жен.
Диагноз Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Паспортная часть
Домашний адрес больного с. Зеленая Дубрава Каменского района
Дата и время поступления в клинику 7 октября 2013 года
Дата курации 9 октября 2013 года
Субъективное обследование
Жалобы больного при поступлении и во время курации давящие ноющие боли в эпигастральной области, тошнота, двукратная рвота, приносящая облегчение, изжога, отрыжка кислым, голодные боли
История настоящего заболевания около 20 лет страдает хроническим гастритом. Лечилась амбулаторно, эффект от амбулаторного лечения был. Данное заболевание связывает с неправильным питанием и отягощенной наследственностью. Остро заболела впервые, вначале боли в эпигастрии были умеренные, после усиления болей обратилась в поликлинику к терапевту. В результате чего направлена на стационарное лечение в терапевтическое отделение.
Анамнез жизни
Дата и место рождения с. Советское 21.08.1967 г
Семейный анамнез (возраст родителей, каким по счету был в семье, материальная обеспеченность семьи, условия питания и пр.) второй ребенок в семье, материальные и жилищные условия удовлетворительные, условия питания нормальные
Развитие в раннем детском возрасте (состояние здоровья, перенесенные заболевания) росла и развивалась соответствуя возрасту. Перенесла ветряную оспу, часто болела ангиной.
Образование высшее
Специальность, трудовой стаж технолог, стаж 20 лет
Проф. вредности в прошлом или на сегодняшний день была в контакте с химическими веществами
Характер работы в настоящее время (умственная или физическая, дневная, ночная или посменная, продолжительность рабочего дня) в настоящее время не работает, домохозяйка
Характеристика рабочего помещения (освещение, температура, сквозняки, пыль)
______________________________________________________________________
Использование выходных дней, отпусков __________________________________
Хронические интоксикации:
курение не курит
алкоголь (частота, количество, как переносит) не употребляет
наркотические вещества не употребляет
Перенесенные заболевания: ветряная оспа
Гепатит отрицает
Туберкулез отрицает
вен.болезни отрицает
онкология отрицает
Травмы отрицает
Операции отрицает
Переливания крови отрицает
Наследственный анамнез отягощен, у отца язвенная болезнь желудка
Состав семьи (семейное положение, количество детей и их возраст) замужем, двое детей 23 и 18 лет
Гинекологический анамнез менструации с 15 лет, регулярные, умеренные. 3 беременности, из них 2 родов, 1 аборт
Аллергологический анамнез аллергических реакций не отмечает
Способность к удовлетворению физиологических потребностей (аппетит, сон, стул, мочеиспускание, слух, зрение, память, внимание) физиологические потребности в норме, способна удовлетворять и удовлетворяет самостоятельно, аппетит нормальный, стул в норме, мочеиспускание в норме, слух, зрение, память нормальные.
Способность к самообслуживанию (общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом, готовить пищу, вести домашнее хозяйство, делать инъекции) сохранена