V. Зміст теми заняття

Ускладнення місцеві:

1.Печіння шкіри

2.Диплопія

3.Функційний парез мімічних м’язів

4.Пошкодження судин голкою, гематома

5. Пошкодження нерву (невралгія, неврит, парестезія)

6.Поломка голки

7. Пошкодження тканин кута рота, нижньої губи

8.Розвиток гнійного запального процесу

9.Некроз

10.Пост’інєкційний пульпиі, періодонтит

11.Дерматит

12.Постін’єкційний біль.

Гематома – внутрішньо тканинний крововилив, який при певній локалізації може загрожувати життю. Етіологія і патогенез: Травма з розривом судин, ускладнення при ін'єкції, особливо при зниженому згортанні крові і крихкості судин. Крововилив може бути інтерстиціальним, порожнинним та пуллсуючим. Унаслідок крововиливу виникає асептичне запалення тканин. Клініка: На місці локалізації гематоми спостерігається обмежена припухлість, є відчуття припухання, пульсації, флуктуації. Загрозу для життя представляє гематома, локалізована в ротоглотці, оскільки вона може викликати стенотичну асфіксію.

Лікування: Зупинити кровотечу в гематомі будь-яким способом. При значній величині гематоми показана її пункція, трахеотомія, холодні примочки. З метою профілактики при проведенні анестезії необхідно дотримуватися відповідних вимог для запобігання пошкодженню судин.

КРОВОТЕЧІ ТРАВМАТИЧНІ Травматичні кровотечі поділяються на кровотечі з судин (артеріальні, капілярні, венозні) і з м'яких тканин і кісток. Розрізняють внутрішньоротові і зовнішні кровотечі. Діфф. Діагностика: При артеріальній кровотечі кров витікає струменем, фонтанує, колір крові яскраво-червоний; при венозній кровотечі – кров темно-вишневого кольору, витікає повільно, рівномірно, не пульсуючи; при капілярному і паренхіматозному – витікає, як з губки, рясно, кровоточиві судини не визначаються. При гострій крововтраті є симптом ортостатичної проби – хворий не може стояти, падає, втрачає свідомість.

Лікування полягає у вживанні місцевих тимчасових і постійних заходів зупинки кровотечі і загальної терапії. При невідкладній допомозі можуть застосовуватися тимчасові методи гемостаза – накладення притискуючої сухої асептичної пов'язки або тампонування рани, пальцьове притиснення судин уздовж всієї довжини до кісток в точках безпосереднього прилягання прилягання (медіально або латерально від місця пошкодження), що дозволяє тимчасово зупинити кровотечу протягом 10 хв. Для термінової зупинки кровотечі в щелепно-лицьовому відділі пальцем притискують сонну артерію з відповідного боку до поперечного відростка 6-го шийного хребця. Накладаючи притискуючу пов'язку в щелепно-лицьовому відділі, враховують, що при супутніх переломах щелеп виникає небезпека зсуву відламків з подальшим травмуванням м'яких тканин, посиленням кровотечі, виникненням асфіксії. Хворий повинен напівсидіти з підведеною головою. На обличчя і шию, особливо при внутрішній кровотечі, роблять холодні компреси. Кінцеві (постійні) методи гемостаза: накладення притискуючих пов'язок, судинних швів, швів на рани, перев'язування судин в рані і уздовж неї, тампонада кісткових каналів, їх стискування щипцями.

Загальне лікування кровотеч проводиться в реанімаційному відділенні. Профілактика полягає в своєчасній і оптимальній організації невідкладної допомоги.