157. Термометрия кожи

Производится термометрами различных конструкций, но наиболее точные данные получают с помощью контактной термопары.

При использовании отдельных электротермометров либо блока для термометрии, вмонтированного в КДУ, следует придерживаться определенных правил: производить исследования в одинаковых условиях, в одной лаборатории, в определенное время суток, через 2—3 ч после еды (лучше —завтрака), при температуре окружающей среды 20— 22 °С и постоянной влажности. Больной в течение 15—20 мин должен адаптироваться к окружающей обстановке, получить в доступной форме информацию о методике исследования.

Для сравнения необходимо иметь данные о температуре кожи у лиц контрольной группы.

При обследовании нами 110 лиц контрольной группы и 415 больных наиболее низкая температура кожи отмечена на кистях, предплечьях и стопах, наиболее высокая — на коже груди, подчревной области и шеи. У больных экземой, строфулюсом, почесухой и диссеминированным нейродермитом температура кожи

оказалась несколько сниженной по сравнению с таковой у лиц контрольной группы.

Изменение температуры кожи и асимметрия температур наблюдаются также при атрофии кожи, склеродермии и других дерматозах, сопровождающихся патологией вегетативной регуляции.

158. Тест дегрануляции базофильных гранулоцитов

В реакции участвуют предполагаемые аллергены, базофильные гранулоциты кролика и сыворотка крови больного. Подозреваемые в сенсибилизирующих свойствах лекарственные и некоторые другие химические вещества растирают в изотоническом растворе натрия хлорида или изотоническом фосфатном буфере в концентрации 1:100 при рН 7,2.

Базофильные гранулоциты кролика инкубируют в термостате в течение 15 мин с аллергеном и сывороткой крови больного и мазки рассматривают под микроскопом»

Резко положительная дегрануляция базофильных гранулоцитов обозначается +++, положительная ++, слабо положительная +, сомнительная + и — отрицательная —.

Реакция имеет значение для подтверждения аллергического генеза дерматоза и может применяться при медикаментозных токсидермиях, аллергических дерматозах.

кожного анализатора.

Е. А. Досычев (1962) сконструировал прибор, позволяющий установить порог тепловой (тепловая эстезиометрия) и болевой чувствительности. Последнюю определяют по уровню температуры, при которой ощущение тепла сменяется чувством боли (алгезиометрия).

На кожу накладывают металлическую пластинку в эбонитовом держателе, которую постепенно нагревают. Температуру пластинки определяют электротермометром, градуированном в градусах Цельсия. Реакцию учитывают по словесному сигналу больного: «Тепло», «Больно».

Перед исследованием больного знакомят с методикой, проводят «репетиции» для адаптации его к необычной обстановке. Мы провели тепловую эстезио- и алгезиометрию у больных аллергическими зудящими дерматозами в 19 точках общего покрова: ладони, тыл кистей, передняя и задняя поверхности предплечья, локтевые ямки, шея, грудь, межлопаточная и надчревная области, область крестца, подколенные ямки, тыл стоп. При необходимости число точек можно уменьшить или увеличить.

У здоровых людей наиболее чувствительна к теплу кожа стоп, наименее — подколенных ямок. Диапазон ощущения — 33,4—35,5 °С. Асимметрия чувствительности кожи на тыле кистей — 0,2 °С (D<S), в подколенных ямках и на стопах — 0,1 °С (D>S). При экземе в стадии обострения наиболее чувствительна к теплу кожа кистей и стоп, наименее— груди и передней поверхности предплечий. Диапазон — 31,8— 37,3°С. Асимметрия чувствительности кожи на ладонях — 0,4 °С (D<S), передней поверхности предплечий — 2,3 °С. В стадии ремиссии диапазон теплоощущения — 30,8—39,6 °С. Аналогичные исследования проведены у больных строфулюсом, почесухой вульгарной, почесухой Бенье и диссеминированным нейродермитом.

По данным алгезиометрии, у здоровых людей порог болевого ощущения 37—39,3 °С; у больных экземой в стадии обострения—34,9— 40,7 °С; в стадии ремиссии — 34,9—42,9 °С; у больных строфулюсом соответственно — 34,9—42,9 °С и 34,7—36,6 °С; диссеминированным нейродермитом — 34,9—41 °С и 39,7-^4,6 °С.

По мнению некоторых исследователей, нарушение чувствительности является следствием преобладания Процессов торможений в корковой части кожного анализатора.

Отсутствие нормализации чувствительности в фазе ремиссии, выявленное у обследованных нами больных, свидетельствует о том, что клиническое излечение или улучшение состояния не является доказательством действительного излечения.

Проведенные исследования могут служить критерием качества

При появлении сильной боли во время бужирования делают анестезию мочеиспускательного канала, вводя в него 10— 15 мл новокаина (2 % раствор) или дикаина (3: 1000).

Следует отметить, что бужирование при сужении мочеиспускательного канала нужно производить с осторожностью во избежание образования ложных ходов.

Исследование мочеиспускательного канала на буже является также одной из разновидностей провокации. После бужирования необходимо брать мазки на протяжении последующих 3 сут (см. № 14).