Бюджетные средства
Согласно действующей нормативно-правовой базе в «совместном ведении РФ и объектов Российской Федерации находится … координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства…» (ст. 72 конституции РФ). К вопросам местного значения муниципального образования в сфере здравоохранения относится «организация оказания «первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно- поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных учреждениях, скорой медицинской помощи, медицинской помощи женщинам а период беременности, во время и после родов». (ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» №131-ФЗ). Из федерального бюджета финансируются федеральные медицинские центры, научно-исследовательские институты, клиники, медицинские ВУЗы, общенациональные программы и проекты (ФЦП «Анти ВИЧ/СПИД», «Вакцинопрофилактика», «Дети России», Национальный проект «Здоровье» и др.).
За счет средств регионального (республиканского, краевого, областного) бюджета финансируются государственные учреждения здравоохранения (больницы, диспансеры, санатории, дома ребенка и др.), оказывающие специализированную медицинскую помощь, региональные целевые программы («Развитие службы врача общей практики», «Мужчинам – здоровье и долголетие» и др.), софинансирование федеральных целевых программ. Кроме того, из регионального бюджета в муниципальные образования направляются дотации на бюджетное выравнивание, часть которых идет на здравоохранение. Полномочием региона являются также средства, перечисляемые в ТФОМС на медицинское страхование неработающего населения.
В муниципальном бюджете закладываются финансовые средства на содержание муниципальных учреждений здравоохранения, муниципальные целевые программы (например, ГЦП « Модернизация здравоохранения г. Ульяновска на 2009-2011гг»), софинансирование областных целевых программ и национальных проектов.
В общей структуре финансирования здравоохранения бюджетные средства составляют 65-70%.
Средства омс
Обязательное медицинское страхование, закон о котором принят в 1991 году (Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан РСФСР» от 28.06.1991г), вышло в систему социального страхования Российской Федерации с 1993 года. Наряду с отчислениями в пенсионный фонд, фонд социального страхования и фонд занятости работодатели предприятий и организаций всех форм собственности осуществляют отчисления в размере 3,6% фонда оплаты труда на обязательное медицинское страхование работающих. По сравнению с пенсионным страхованием средства ОМС весьма незначительны и составляют менее 10% всех средств социального страхования. Согласно действующему законодательству взносы на неработающее население (дети, инвалиды, пенсионеры, безработные) в полном объеме должны закладываться в региональном бюджете. На деле, такие бюджетные затраты могут позволить себе только регионы – доноры. Таким образом, реальной экономической базы для этого вида страхования в РФ на сегодняшний день нет, т.к, имеющихся средств недостаточно для решения задач, возложенных на ОМС в сфере здравоохранения.
В общей структуре расходов на здравоохранение средства ОМС не превышают 35-40%. Н сегодняшний день средства ОМС разрешено расходовать на 5 статей бюджетной классификации:
Заработная плата
Начисление на заработную плату
Питание
Медикаменты
Мягкий инвентарь