Відновлення прохідності дихальних шляхів

Звільнення дихальних шляхів у дітей має ряд особливостей.Цінність цього етапу серцево‑легеневої реанімації визначається тим,що первинна зупинка серця у дітей спостерігається дуже рідко,частіше це відбувається вторинно по відношенню до обструкції дихальних шляхів.

Звільнення дихальних шляхів у пацієнтів з втратою свідомості направлено на зменшення обструкції,частою причиною якої являється западіння язика. В такому випадку необхідно:

1.Положення пацієнта на спині на твердій поверхні.

2.Окципітальне розгинання шиї.

3.Виведення нижньої щелепи.

Рис. 1 Вариант виведення нижньої щелепи.

У дітей грудного віку є свої особливості цієї мніпуляціїї:не потрібно більше міри запрокидувати голову дитини,стискати м’які тканини підборіддя,так як це може збільшити обструкцію.

Рис. 2 Запрокидування головы

4.Витянути кінчик язик,провести санацію ротоглотки, видалити сторонні залишки.

5.Після очистки дихальних шляхів і відновлення їх прохідності, при відсутності спонтанного дихання,починають штучне.

Методика усунення обструкціїї, визваної стороннім тілом, залежить від віку дитини.

1.Дитині грудного віку можна здійснити допомогу,утримуючи її в руці в позиціїї «вершника» з головою опущеною нижче тіла. Голову дитини підтримують рукою біля нижньої щелепи і грудної клітки. По спині між лопатками швидко наносять 4 удара проксимальною частиною долоні,потім дитину укладають на спину так,щоб голова її була нижче тіла на протязі всієї маніпуляції.Виконують 4 надавлювання на грудну клітку. Якщо дитина дуже велика, щоб розмістити її на передпліччя, дитину укладають на стегно так, щоб голова була нижче тіла.

Рис. 3 Відновлення прохідності дихальних шляхів у дітей до 1 року

2.У дітей старшого віку рекомендують використовувати прийом Хеймліха­—серію субдіафрагмальних натискувань.

Рис. 4. Прием Хеймлиха

Катетеризація сечового міхура

Катетеризацію сечового міхура проводят з ціллю:

‑взяття сечі для дослідження,в тому числі і бактеріологічного,при неможливості проведення надлобкової пункції;

‑моніторингу виділення сечі;

­‑виділення сечі при її затримці;

-цистографії.

Необхідні матеріали:

1.Антисептичні розчини (1%розчин дегміну, 2% водний чи 0,05% спиртовий розчин хлоргексидину, 2%спиртовий розчин йоду, 70% розчин етилового спирту).

2.Стерильні перчатки, серветки, ватні кульки, пелюшки, стерильний вазелін чи гліцерин, стерильні пробірки.

3.Уретральний катетер. Використовують шлунковий зонд №5 для дітей з масою тіла до 1800гр і №8 для дітей з масою тіла більше 1800гр.

Техніка катетеризації

А.У хлопчиків

1.Покласти дитину на спину. Ноги розвести (поза жаби).

2.Обробити антисептиком статевий член, починаючи з поверхневого отвору сечовипускного каналу і далі в проксимальному напрямку.

3.Надіти стерильні перчатки,обкласти стерильними пелюшками область промежини.

4.Намазати кінчик катетеру стерильним вазеліном чи гліцерином.

5.Утримувати статевий член перпендикулярно тілу, випрямляючи сечовипускний канал. Вводити катетер до появи сечі. Невеликий опір може виникнути при проходженні катетеру через зовнішній сфінктер,для подолання якого необхідно здійснити легкий рівномірний напір. Не потрібно форсувати введення катетеру.

6.Зібрати сечу. Якщо необхідно, залишити катетер, прикріплюючи його лейкопластирем до нижньої частини живота для попередження здавлення задньої частини сечовипускного каналу.