5. Периоды детского возраста и их характеристика

Одной из характерных особенностей детского организма, отличающей его от организма взрослого, является интенсивный рост и непрерывное развитие. В процессе развития ребенок все время меняется. С ранних стадий внутриутробной жизни и во все последующие возрастные периоды происходит развитие и совершенствование функций организма. Каждый период жизни ребенка имеет характерные особенности. Без знания этих особенностей нельзя судить о правильном развитии ребенка, а также понять патологию и своеобразное течение заболевания у детей разного возраста. На развитие детского организма сильно влияет окружающая его среда.

В зависимости от закономерных изменений, происходящих в организме ребенка, различают следующие периоды его жизни:

1. Период внутриутробного развития: 1) фаза эмбрионального развития (эмбрион); 2) фаза плацентарного развития (плод).

II. Период новорожденности.

III. Грудной возраст (младший ясельный возраст).

IУ. Период молочных зубов: 1) преддошкольный возраст (старший ясельный возраст); 2) дошкольный возраст (период посещения детского сада).

У. Отрочество (младший школьный возраст).

УI. Период полового созревания (старший школьный воз­раст).

Период внутриутробного развитии занимает время от момента имплантации оплодотворенного яйца до момента рождения ребенка и составляет 10 лунных месяцев (280 дней) В течение первых 3 мес (фаза эмбрионального развития) происходит формирование плода. С III по Х месяц (фаза плацентарного развития) сформированный плод растет и развивается. При неблагоприятных воздействиях на организм беременной женщины в первые 3 мес беременности (заболевания, погрешности в пита­нии, профессиональные вредности) могут возникнуть различные аномалии развития и уродства плода. Состояние здоровья бере­менной женщины и в последующие месяцы имеет большое зна­чение для правильного развития плода. Дородовый патронаж бе­ременных включает ряд профилактических мероприятий, предупреждающих рождение недоношенных, мертвых детей, а также внутриутробное развитие различных аномалий и уродств.

Период новорожденности - первый период внеутробной жизни, его длительность 3-4 нед. В это время отпадает остаток пуповины,­ заживает пупочная ранка. После рождения ребе­нок приспосабливается к новым условиям жизни, у него возни­кает легочное дыхание, устанавливается внеутробная система кровообращения, начинает функционировать пищеварительный тракт. Однако, у ребенка отмечается функциональная незрелость органов и систем, особенно центральной нервной системы. В этот период появляется ряд пограничных с патологией состояний, отражающий процесс приспособления ребенка к внеутробной жизни: физиологическая желтуха, физиологическая убыль и последующее восстановление массы тела, гипотермия и др.

В период новорожденности могут быть выявлены патологические состояния, возникшие в связи с нарушением внутриутробного развития: врожденные уродства, врожденные пороки сердца, а также последствия родовой травмы. Возможно инфицирование новорожденного ребенка через пуповину, пупочную ранку, кожу, что приводит к таким заболеваниям, как пиодермия, воспаление пупка, сепсис. Особенно опасна для новорожденного стафилококковая инфекция. Тщательное наблюдение за состоянием новорожденного с первых дней его жизни, создание оптимальных условий для его развития, правильный уход за ним, организация режима, соответствующее естественное вскармливание обеспечивают нормальное развитие ребенка в этот период жизни, когда его органы и системы особенно легко ранимы.

Грудной возраст охватывает первый год жизни (до 12 месяцев), характеризуется интенсивным увеличением массы тела и роста. Заметно совершенствуется функциональная деятельность‚ центральной нервной системы, развиваются моторные функции, ребенок начинает узнавать предметы и лица, ориентируется в окружающей среде. К концу этого периода ребенок начинает про­износить первые слова. В этом возрасте сохраняется относительная функциональная незрелость органов пищеварения, поэтому самые частые болезни - заболевания желудочно-кишечного трак­та и расстройства питания. При неправильном вскармливании, недостатке витаминов, в частности витамина Д, может развиться рахит, спазмофилия. Часто наблюдаются в грудном возрасте так называемые диатезы, особенно экссудативный (аллергический) диатез. Острые детские инфекционные болезни в возрасте до 6 мес встречаются редко, во втором полугодии учащаются острые рес­пираторные инфекции. Из хронических инфекций в отдельных случаях могут быть выявлены врожденный сифилис и туберкулез.

Период молочных зубов следует за грудным, охваты­вает возраст от 1 года до 6-7 лет. Подразделяется на преддошкольный - от 1 года до 3 лет (старший ясельный возраст) и дошкольный возраст - от 4 до 7 лет. Первый период характери­зуется дальнейшим ростом и развитием ребенка, но энергия роста несколько меньше, чем в грудном возрасте. Совершенствование центральной нервной системы и познание окружающей среды способствуют развитию двигательных умений, ребенок много дви­гается, участвует в играх. Значительно пополняется запас слов, формируется речь. В этом возрасте особенно важно правильно организовать окружающую среду, воспитание ребенка. Из забо­леваний часто встречаются болезни органов пищеварения, ане­мии, диатезы. Для этого возраста характерны частые острые ин­фекционные заболевания (корь, ветряная оспа, коклюш, скарла­тина, острые респираторные инфекции).

В дошкольном возрасте происходит дальнейшее совершенст­вование функций организма, развитие нервно-психической дея­тельности. Укрепляется мускулатура, костный скелет, происхо­дит смена молочных зубов. Ребенок получает то же питание, что и взрослый человек. Темп роста несколько замедляется по сравнению с предыдущим периодом. Постоянный контакт с внешней средой, со взрослыми способствует дальнейшему развитию речи, она становится более сложной. К завершению дошкольного воз­раста ребенок начинает читать и писать, готовится поступить в школу. Частота острых детских инфекционных заболеваний продолжает оставаться высокой, по течение их менее тяжелое. В этом возрасте могут наблюдаться различные формы эндокрин­ных расстройств.

Следующий период - период отрочества, подразделяе­мый па младший школьный возраст (от 7 до 11-12 лет) и сред­ний школьный возраст (от 11 до 15-16 лет). У детей происходит дальнейшее развитие костно-мьшечного аппарата, заканчивается смена молочных зубов постоянными. Внешняя среда, пребыва­ние в школьном коллективе, домашнее воспитание накладывают определенный отпечаток на формирующийся характер детей, интеллектуальное развитие. Различия в психофизическом разви­тии мальчиков и девочек становятся заметными. В патологии школьного возраста все еще имеют значение острые инфекции. Чаще, чем у детей более ранних возрастов, наблюдаются ревма­тизм, заболевания сердца, нервной системы и т. д.

Старший школьный возраст, или период полового созревания. В зависимости от пола и индивидуальных особенно­стей начало этого периода детства наступает в разные сроки. У девочек период полового созревания начинается в 11-13 лет и заканчивается к 16-18 годам, у мальчиков - с 13-15 лет и заканчивается к 18-20 годам. В этот период завершается физи­ческое и психическое развитие ребенка; происходит значитель­ная перестройка эндокринного аппарата, усиливается деятель­ность половых желез. Внешний облик ребенка изменяется, появ­ляются вторичные половые признаки. В связи с неустойчивостью вегетативно-зндокринной системы в этом возрасте нередко наблюдаются функциональные расстройства различных органов и эндокринные нарушения. Острые детские инфекции наблюдаются значительно реже, иногда может обостряться туберкулезный процесс. Большинство заболеваний протекает как у взрослых.