Основні принципи консервативного лікування вврод

Загальними принципами консервативного лікування ВВРОД у дітей є всі можливі засоби, які зведуть до мінімуму можливість хронічного запалення у враженій ділянці, а при його наявності своєчасного та адекватного забезпечення одужання хворої дитини.

1. Створення «середовища», яке буде сприятливим профілактиці загострень – свіже, тепле повітря, оберігання дітей від переохолоджень, інфекційних контактів, хімічних та фізичних забруднень повітря і т.д.

2. Повноцінне, якісне, вітамінізоване харчування, особливо надходження добової кількості вітаміну С та А, а також іонів Zn, що забезпечує достатній рівень імуноглобуліну А та повноцінну структуру мембрани в епітеліальних клітинах органів дихання.

3. Щоденна дихальна ЛФК – 3 рази на добу для постійнї глибокої вентиляції легень.

4. Щоденне застосування іонізаторів повітря, фітоінгаляцій.

5. Проведення кожного дня постуральних та вібромасажів.

6. Проведення поглибленого імунологічного обстеження та призначення відповідних імуномодуляторів.

7. Проведення санаторно-курортного лікування.

8. Своєчасна і адекватна терапія супутніх захворювань бронхів та легень.

Спадкові хронічні бронхолегеневі захворювання Гемосидероз легень

Відкладання гемосидерина в макрофагах альвеол і міжальвеолярних перегородках, загострення перебігають як ГРЗ, з лихоманкою, болями в животі, жовтяницею, кровохарканням, розвивається гіпохромна мікроцитарна анемія, гепато- і спленомегалія.

Рентгенологічно: дифузні плямисті чи сітковидні затемнення в нижніх та середніх відділах легень.

В мокроті: макрофаги, «навантажені» гемосидерином.

Лікування:кортикостероїди - 2-3 мг/кг на добу, при неефективності + імунодепресанти.

Синдром Гудпащера

Сполучення ураження легень (кровохаркання з масивними легеневими кровотечами, рентген - картина гемосидероза або множинні затемнення з нечіткими контурами), нирок (симптоми гломерулонефриту) і прогресуючої анемії.

Лікування: плазмоферез, гемосорбція + лікування гемосидероза.

Альвеолярний мікролітіаз

Рівномірне дифузне відкладення в альвеолах трифосфатів і карбоната Са, що призводить до альвеолярно-капілярної блокади і наростаючої ДН. Наростають задишка, кашель, ознаки легеневого серця.

Рентгенологічно: інтенсивні дрібні вогнища в середній і нижній долях з двох боків при відсутності фізикальних даних.

Лікування: протиінфекційне, ГК, + етилендіамінтетраоцтова кислота по 50 мг/кг.

Синдром Хамена-Річа

Прогресуюча дихальна и серцева недостатність внаслідок розростання сполучної тканини навколо мілких судин і бронхів, міжальвеоляних перегородках.

Рентгенологічно: вогнищеві тіні утворюють тяжистий малюнок.

Гемограма: прискорена ШЗЕ, гіпергамаглобулінемія.

Лікування: ГК (1-2 мг/кг на добу), делагіл.

Муковісцидоз

Спадкове системне захворювання з ураженням екзокринних залоз, що проявляється тяжкими порушеннями функції органів дихання, ШКТ та інших органів та систем.

Патогенез: виділення екзокринними (п/ш залоза, бокаловидні клітини кишечника, дихальної системи та ін. ) залозами в’язкого секрету з високою концентрацією електролітів і білка, внаслідок порушення діяльності хлоридних каналів апікальних мембран епітеліоцитів.

Класифікація: переважно легенева форма, переважно кишкова форма, атипові та стерті форми, меконіальний ілеус, змішана форма

Лікування: надавати перевагу грудному вигодовуванню, панкреатичні ферменти, муколітики,симптоматична терапія, при загостренні запалень - антибіотикотерапія.