Туберкулезный кератит.
Симптомы: блефароспазм, слезотечение, светобоязнь. Инфильтраты в глубоких слоях роговицы склонны к слиянию. Сосуды врастают поверхностные. Кератиту часто предшествует воспаление радужки и цилиарного тела (боли). Длится несколько месяцев. В легких активных очагов tвс нет.
Лечение:
местное - атропин, раствор димедрола, кальция, гидрокортизон. Электрофорез с хлористым кальцием, с тебромицином.
Общее - общеукрепляющее лечение, витамины (А, В, С, Д).
Диета с ограничением солей и углеводов.
ЛЕЧЕНИЕ КЕРАТИТОВ
1.Борьба с инфекцией:
- антибактериальные препараты,
- противовирусные препараты,
- противогрибковые препараты.
2.Воздействие на роговичный синдром:
-капли 1-2 % новокаина, амидоририна.
3.Предотвращение роста изъязвления:
-прижигание 1% раствором бриллиантового зеленого, 5 - 10% спиртовым
раствором йода, криокоагуляция, термо - и диатермокоагуляция.
4.Стимуляция эпителизации дефекта:
- 1% хинина гидрохлорид,
- облепиховое масло,
- натуральный мед,
- витамины.
5.Купирование ирита, иридоциклита:
-мидриатики.
6.Уменьшение явлений рубцевания:
- раствор йодистого калия 3%,
- этилморфина гидрохлорид,
- стероидные гормоны.
7.Физиотерапия на различных этапах лечения разная.
Инстилляция капель 5-8 раз в сутки, мазь - 1 - 6 раз в день, с/к инъекции 1-2 раза в день.
ИСХОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ
Облачко (nubecula) - ограниченное помутнение серого цвета.
Пятно (macula) стойкое ограниченное помутнение.
Бельмо (leucoma) - стойкое, часто сосудистое помутнение светло-серого или белого цвета.
Сращенные бельма (с передними синехиями).
Лечение:
- рассасывающая терапия,
- ванночки с глюкозой,
- электрофорез с йодистым калием 3%, алоэ,
- ультразвук.
Оперативное лечение - пересадка роговицы (кератопластика).
Патология хрусталика
Патологические состояния хрусталика проявляются или аномалиями его положения, или стойкими помутнением различной степени.
Хрусталик находится в передней части стекловидного тела в специальной ямке. Он подвешен на тонких волокнах цинновой связки, один из концов которой прикрепляется к цилиарному телу.
Изменение положения хрусталика.
При разрыве части цинковых связок происходит его смещение - подвывих. При полном отрыве хрусталика от связок — вывих: хрусталик тонет в стекловидном теле, иридоденез, глубокая передняя камера, может быть виден край хрусталика.
Катаракта.
Потеря прозрачности хрусталика называется катарактой. Сопровождается снижением зрения различных степеней.
I. По времени возникновения катаракты определяют как врожденные, или как приобретенные.
Врожденные, катаракты чаще частичные и длительное время могут не прогрессировать. Приобретенные катаракты с возрастом прогрессируют.
II. По локализации помутнения катаракта может быть передней и задней полярной, слоистой, ядерной или центральной, корковой и полной.
III. По этиологическому фактору - 1) возрастные или старческие;
2) осложненные (после увеита); 3).травматические , 4) лучевые; 5) катаракты при общих заболеваниях - диабетические, тетанические и др.
Старческая катаракта имеет 4 стадии.
I стадия – начинающаяся катаракта: частичное помутнение периферических отделов хрусталика в виде спиц. Зрение понижено незначительно. Если помутнение начинается с центральных отделов, то зрение может снизиться значительно. Жалобы на темные пятна перед глазами.
II стадия - незрелая катаракта. Помутнения сливаются между собой и доходят до центра зрачка. В проходящем свете розовый рефлекс только местами. Visus резко понижен. Передние слои хрусталика еще прозрачны.
III стадия - зрелая катаракта: весь хрусталик мутен. Зрачок серого цвета.
Зрения предметного нет. Сохраняется зрение равное 1 / ∞ pr. сегtа.
IV стадия – перезрелая стадия. Наступает разжижение периферических хрусталиковых волокон и ядро сморщивается и опускается на дно сумки.
Во II и III стадии может быть набухание хрусталика: передняя камера мелкая, ВГД повышено, возможна вторичная глаукома.
Лечение: I ст. - витаминные капли (вицеин, витайодурол, к-ли Смирнова, катахром и др.) * З р. в день, квинакс, каталин.
Оперативное лечение - экстракция катаракты при зрелой катаракте и незрелой, если
Visus < 0,1.